Jean Costentin :

La baisse ou la stabilisation de la consommation de tabac, d’alcool, de cannabis constaté chez nos concitoyens ne correspond pas, hélas, à un recul des addictions,car celles-ci se déplacent et souvent s’ajoutent à d’autres drogues, dans des polytoxicomanies qui attestent d’une escalade.

Des esprits bornés ou plus souvent manipulateurs ont nié, contre toutes les évidences, cette escalade. L’admettre aurait justiié la mise en œuvre d’actions préventives, agissant dès les plus bas barreaux de l’échelle des toxicomanies. La nier incitait au contraire au laisser-faire qui a prévalu et dont on voit l’explosion des eets.
Considérée au niveau de la cocaïne, Santé Publique France a constaté que les cocaïnomanes
accueillis aux urgences des hôpitaux sont souvent des poly consommateurs : 29 % ayant
Un héroïnomane sans domicile xe, mélange cocaïne et héroïne près d’un passage souterrain ferroviaire dans le quartier de Kensington à Philadelphie, devenu un haut lieu de la consommation d’héroïne, le 31 juillet 2017 à Philadelphie, enPennsylvanie.© SPENCER PLATT / Getty Images / AFP Santé publique
Addictions : coke en stock, les Français face au ravage de la polytoxicomanie

Alors que les chiffres ofciels semblent indiquer une stabilisation, voire une baisse, de certaines consommations comme le tabac, l’alcool ou le cannabis, la réalité de terrain raconte une tout autre histoire : celle d’un glissement silencieux vers la polytoxicomanie. En toile de fond, une explosion inquiétante de la consommation de cocaïne, devenue plus accessible, plus banalisée, et souvent consommée en cocktail avec d’autres substances. consommé de l’alcool, 14 % des morphiniques, 11 % du cannabis et 7 % des benzodiazépines.
La cocaïne, dontil est de plus en plus fréquemment question, s’inscrit donc dans cette escalade ?
Au vu de son explosion récente on est admis à le croire. Le dernier rapport de l’OFDT
(Observatoire français des drogues et conduites addictives) révèle que 5,6% des Français
avaient expérimenté la cocaïne en 2017, ce chire est passé à 9,4 % en 2023.

Alors que le nombre de ses consommateurs réguliers a presque doublé en un an ; en 2022 il était de
600.000 consommateurs et en 2023 de 1,1 million. La stabilisation constatée en 2024 pourrait s’expliquer par l’accroissement du recours aux nouvelles drogues de synthèse/NDS(nommées avec la pusillanimité coutumière des addictologues « nouveaux produits de synthèse / NPS » ; expression qui à tout dire ne veut rien dire) ; la liste de ces NDS s’allonge à vive allure.
Comment expliquez-vous l’explosion de cette consommation de cocaïne ?
L’explosion de cette consommation résulte, au moins, d’un quadruple eet :

• Sa production redoublée dans plusieurs Nations Andines, avec pour corollaire une nette
  diminution de son prix ; cette drogue n’est plus l’apanage des artistes du show bizz ;
• La plus grande herméticité de la frontière entre le Mexique et les USA ; la faisant reuer
  sur les Caraïbes, et de là son acheminement par air, mais surtout par mer vers de grands
  ports européens (Rotterdam, Amsterdam, Anvers, Le Havre..) et maintenant de petits ports
  de pêche du littoral français.. avec simultanément l’intoxication d’un nombre croissant de
  marins pêcheurs mobilisés ;
• La structuration du narcotraic, devenu une véritable industrie internationale, qui est en
  passe de faire de certains États Européens des narco-États. Elle suscite enin une réaction
  ferme de plusieurs des États parmi les plus gangrénés ;
  -La complète défaillance des actions de prévention en direction des citoyens. Il a fallu
  beaucoup de temps pour constater que sans consommateur le ux s’interromprait ; ce
  truisme doit être martelé.
  Parlant de cocaïne, de quel(s) produit(s), au singulier ou au pluriel, parlez-vous ?
  La cocaïne est l’alcaloïde extrait des feuilles d’un arbuste de la cordillère des Andes
  (Colombie, Bolivie, Pérou).
• Selon ses modalités de préparation elle se décline en :
• cocaïne sel (chlorhydrate), très soluble dans l’eau ; qui peut être ingéré (le vin Mariani
  d’antan, le Coca-cola à ses origines) ; qui peut être injecté par voie intra-veineuse ; mais qui
  est surtout snié/renié. Ne se volatilisant qu’à une température proche de 200°C, elle est
  dégradée et ne peut donc être fumée. C’est « la neige », « la blanche », « la coke »…
• cocaïne base, très peu soluble dans l’eau, présentée en boulettes blanches, qui sous
  l’inuence de la chaleur émettent des craquements, d’où son nom de crack. Elle se volatilise
  sans dégradation notable dès la température de 90°C, permettant qu’elle soit fumée.
• Après son inhalation, elle passe rapidement des alvéoles pulmonaires dans le sang, puis accède
  très rapidement au cerveau ; beaucoup plus vite qu’après le sni de la poudre de
  chlorhydrate ; cette poudre doit se dissoudre au contact de la membrane humide des fosses
  nasales, avant d’être résorbée par les capillaires sanguins).
• Le crack accroit très brutalement la concentration (synaptique) de dopamine ; « le neuromédiateur du plaisir », dans une petite structure du cerveau (le noyau accumbens/striatum ventral) ; ce qui est à
  l’origine du « shoot » ; sensation très intense qui est un élément très important de la
  dépendance, de l’addiction, de l’accrochage à cette drogue.
• Le crack engendre une détérioration psychique, qui a des répercussions physiques. C’est souvent sur le fond d’une pathologie psychiatrique préexistante que se gree cette addiction. Ses victimes se
  regroupent à Paris sur des lieux de deal (rue de Stalingrad/Staline crack ; la gare RER- Rosa
  Park ; les jardins d’Éole ; la Porte de la Chapelle…).
• 
  Qu’en est-il de la toxicité du cannabis ?
  Dans un rapport récent (25 juillet 25) Santé Publique France indique que le taux d’accueil
  aux urgences liés à la cocaïne, qui avait progressé de 120% au cours de la dernière décennie,
  s’est accrue de 38% durant la seule année 2023. L’ensemble des services d’urgence
  accueillent chaque semaine environ 100 patients ayant consommé de la cocaïne, un tiers
  d’entre eux justiiant alors une hospitalisation.
  La cocaïne est une drogue éveillante, stimulante, dopante, euphorisante, désinhibitrice. Elle
  rend insensible à la fatigue, accélère le cours de la pensée, donne un sentiment de toute
  puissance intellectuelle, physique et sexuelle ; diminue l’appétit ; diminue à un certain
  degré les perceptions douloureuses ; autant de propriétés qui la font apprécier de ses
  consommateurs.
• Mais son passif est souvent lourd, voire très lourd. Elle induit un état confusionnel, une agitation, une insomnie, des attaques de panique, une dépression, des tics nerveux, un abaissement du seuil de déclenchement d’une crise d’épilepsie, des troubles paranoïaques, des hallucinations, des décompensations psychotiques, une amnésie… Elle est souvent impliquée dans des accidents de la route et dans des rixes. Des obsessions prurigineuses donnent au cocaïnomane l’impression qu’il « est boué par des vermines ».
  Le développement d’une dépendance psychique intense et tenace concerne près 20% de ses utilisateurs. La disparition du « craving », ces accès d’appétence irrépressibles, ne correspondrait à une guérison qu’après au moins 18 mois d’une abstinence complète.
  A ces méfaits s’accolent des méfaits physiques. La cocaïne induit une hypertension artérielle qui peut être à l’origine d’hémorragies cérébrales. Elle est responsable d’ischémie cérébrale, de spasmes artériels, de thromboses vasculaires, d’ischémie gastro-intestinale ; d’infarctus rénaux. Elle induit une tachycardie et d’autres troubles du rythme cardiaque.
  Son snifing est à l’origine d’une perte de l’olfaction/anosmie, de nécroses de la cloison nasale, de saignements de nez. Le prêt de pailles peut transmettre les virus du VIH, ainsi que des hépatites B et C.
  Le crack est agressif pour l’appareil broncho-pulmonaire : il provoque une toux ; des hémorragies d’origine bronchique ; des rétrécissements bronchiques (provoqués par ses vapeurs brulantes).
  L’association très fréquente de la cocaïne à des doses élevées d’alcool, conduit à la formation de cocaéthylène, toxique pour le foie et pour le cœur.
  La cocaïne perturbe la grossesse. Elle produit une constriction des vaisseaux placentaires, induisant un retard de la croissance fœtale. Lui sont imputés des risques d’avortement, de placenta prævia, d’hématome rétro placentaire, de rupture utérine, de prématurité, de malformations cérébrales, de malformations génito-urinaires, d’atrésies digestives…
  La dépendance à la cocaïne est fréquente, son apparition peut être rapide, elle est très tenace ; c’est essentiellement une dépendance psychique. L’installation rapide d’une tolérance réduit les eets recherchés, en particulier l’euphorie. Pour reproduire alors l’enchantement initial, des doses et des fréquences de prises de plus en plus élevées sont requises, amenant à utiliser des doses qui seraient létales chez un néophyte.
  La prise de cocaïne, suscite le « rush » puis le « high » ; une euphorie intense qui associe une
  idéation vive, une excitation physique et sexuelle, une intensiication des sensations, un certain degré d’analgésie, une sensation de toute puissance en tous domaines, des idées de grandeur, une logorrhée, une anxiolyse, avec d’éventuelles prises de risque (la conduite automobile peut conduire au drame), une agressivité. Cet état s’apparente, à certains égards, à un accès maniaque… Cette phase est bientôt suivie de la « descente » ou « crash » qui associe tous les contraires des expressions de la phase précédente : anhédonie, tristesse, lenteur et pauvreté idéatoire, hyperesthésie, dépression de l’humeur, tristesse, idées noires, pessimisme, boulimie, abolition de la libido, anergie, aboulie, asthénie, troubles cognitifs…
  A la prise de cocaïne fait suite, après un temps plus ou moins long, le « craving » (désir violent, appétence irrésistible, besoin impérieux de consommer à nouveau la drogue). Il peut être déclenché par des éléments environnementaux ; à la campagne, la vue de balles de foin enveloppées de housses blanches, faisant penser aux boulettes de « crack » ; ou encore la vue de l’attirail utilisé pour le sni de « coke » (la paille, la carte en papier glacé sur laquelle est étiré le « rail »/la « ligne »/le « trait » de poudre blanche…(« paraphernalia »).
  Aussitôt le cocaïnomane recherche activement la drogue, rien d’autre ne compte pour lui.
  Sa consommation fermera la boucle ; et « ce sera reparti pour un cycle supplémentaire ».
  Soulignons qu’on ne dispose d’aucun moyen thérapeutique eficace à opposer à la cocaïne.
  Mais alors que peut-on opposer à cette drogue et à d’autres d’ailleurs ?
  Ma réponse se limitera à quelques réexions qui se voudraient de bon sens.
• 
  Constatons avec intérêt l’implication forte dans cette lutte du tandem constitué par le ministre de l’intérieur et le ministre de la justice ; cette symbiose nouvelle est prometteuse, même si elle est contrainte par la présidence de la République, l’assemblée nationale sans majorité, le monde judiciaire et son syndicat de la magistrature, le sacro-saint « État de droit », le conseil constitutionnel, les juridictions européennes, les actions de certains médias et de diverses associations…
• 
  La cocaïne est un produit importé ; les actions de la douane, de la Police de l’Air et des Frontières, l’ofice anti-stupéiants (OFAST, ex OCRTIS), la Gendarmerie, les Polices municipales… doivent être coordonnées et intensément mobilisées.
  Les personnes susceptibles d’être corrompues et leur famille doivent être très surveillées ainsi que très protégées (monde judiciaire, police, gendarmerie, douanes, dockers, personnel pénitentiaire..) ; l’armée devrait pouvoir être mobilisée pour la recherche d’armes de guerre et autres, à l’origine de plus de 300 homicides ou tentatives liées aux drogues en 2023.
  La prévention de la consommation doit commencer dans les familles (qu’il faut mieux informer,) puis à l’école, au collège, au lycée et dans les centres de formation professionnelle, à l’université, dans les clubs sportifs, les formations cultuelles… Les informateurs / préventeurs sélectionnés et formés pour ce faire devront restituer une information mise au point par la MILDECA. Ne doivent plus être tolérés les discours permissifs de médias, d’associations et d’addictologues à contre-emploi.
• 
  Les sanctions inigées aux sportifs dont les urines comportent de la benzoylecgonine (métabolite de la cocaïne) doivent être rétablies dans leur sévérité antérieure. La co caïne et le cannabis sont illicites en France et, du fait de leurs eets dopants, leur usage doit être sanctionnés avec sévérité par l’Agence française de lutte contre le dopage (AFLD) qui ne devrait pas s’aligner sur des règlements conçus pour l’Amérique du Nord très permissive à leur égard.
• 
  Les tests salivaires au bord des routes doivent être multipliés avec, en cas de positivité, le retrait immédiat du permis de conduire et la réalisation rapide d’un contrôle urinaire de conirmation. Il sera suivi de la comparution devant un juge qui conirmera ce retrait, décidera de la sanction et prononcera une injonction de suivi médical, qui comportera des contrôles urinaires inopinés, dont les résultats conditionneront la restitution du permis.
• 
  Hors les consommations lors de la conduite automobile, une amende sera inigée au détenteur de petites quantités de ces drogues correspondant à une consommation individuelle. Elle devrait : être supérieure aux 200 € actuellement en vigueur ; faire l’objet de son inscription extemporanée sur un ichier informatique, avec majoration du niveau de l’amende en fonction du nombre des récidives constatées ; le téléphone portable du contrevenant devrait être conisqué après qu’il aura donné son code d’accès ; il ne lui sera restitué que lorsque qu’il aura acquitté l’amende inigée.
• Les regroupements des dealers et consommateurs de crack seront dispersés. Parmi eux les
  Sénégalais de l’ethnie Modous, largement impliqués ; s’ils sont en situation irrégulière ils
  seront renvoyés dans leur pays.
  L’immigration incontrôlée de personnes que l’on ne parvient pas à intégrer enrichit le
  terreau des activités illégales visant à assurer leur survie.
  Le blanchiment de l’argent de la drogue sera combattu dans toutes ses dimensions,
  contrôlant la comptabilité de certains petits commerces. Une attention redoublée sera
  portée aux transferts de fonds vers l’étranger. Le isc sera attentif aux discordances entre le
  train de vie surprenant de certaines personnes, leurs ressources imposables et la vériication de l’origine de leurs revenus.
  Tous les points de deal connus devront être démantelés, non sans avoir interpellé leurs
  auteurs.
  Face à l’intoxication croissante de nos concitoyens et à la menace existentielle qui pèse sur
  notre société, dont les fondements même sont menacés, le risque n’est pas de trop en faire,
  mais de se laisser paralyser par la permissivité, la passivité, la naïveté, qui ont si longtemps
  prévalus.
• 
  Le Pr. Jean Costentin précise que ses déclarations ne sauraient engager aucune des
  institutions dont il a été ou dont il est membre.

Par le Professeur Jean Costentin

Les Français ont-ils changé de regard sur les drogues en un quart de siècle ? C’est ce que révèle la dernière enquête de l’Observatoire français des drogues et des tendances addictives (OFDT). La perception des risques liés à l’alcool et au tabac progresse. Mais le cannabis et la cocaïne apparaissent de moins en moins inquiétants aux yeux du public.

La bonne nouvelle c’est que les Français voient aujourd’hui des risques plus importants à consommer du tabac et de l’alcool ; la mauvaise nouvelle c’est que le cannabis et la cocaïne leur semblent moins dangereux qu’auparavant.

Nos concitoyens voient (enin) d’une façon plus négative, plus péjorative, l’alcool et le tabac. Les 42.000 et 75.000 décès qui leurs sont respectivement impartis chaque année commencent à marquer les esprits, expliquant la diminution modeste mais signiicative de leurs consommations. D’autant qu’à ces chires erayants (comparés aux accidents de la route qui ne font plus que 3.500 morts) liés à leur licéité, s’ajoutent leurs méfaits physiques, ainsi que les méfaits psychiques de l’alcool.

On a enin cessé de croire qu’elles sont d’un apport substantiel au budget de la Nation, puisqu’elles qu’elles lui coûtent deux fois plus qu’elles ne lui rapportent. Mais hélas le rôle économique de l’alcool très important : puisqu’il assure la subsistance (toutes catégories d’intervenants confondus) de plus de 500.000 concitoyens et que ses exportations

Des manifestants, en 2017, lors de la 16e Marche mondiale du cannabis, pour réclamer la légalisation du cannabis. © ALAIN JOCARD / AFP Addictions Toxicomanies : une bonne et une mauvaise nouvelle Les Français ont-ils changé de regard sur les drogues en un quart de siècle ?

C’est ce que révèle la dernière enquête de l’Observatoire français des drogues et des tendances addictives (OFDT). La perception des risques liés à l’alcool et au tabac progresse. Mais le cannabis et la cocaïne apparaissent de moins en moins inquiétants aux yeux du public. réduisent opportunément l’inquiétant déicit chronique de notre balance commerciale.

De plus son rôle social est manifeste ; de très longue date est installée la notion qu’il ne peut y avoir de fêtes sans alcool. Des nombreux voyages organisés auxquels j’ai participé, un seul, en Iran, il y a huit ans, n’a pas connu les interactions courtoises, amicales, qui prévalaient dans tous les autres voyages ; les repas rigoureusement sans boissons alcooliques étaient mornes, muets, comportant surtout des critiques peu amènes adressées aux guides.

N’est-on pas sur la bonne voie pour la réduction du tabagisme ? Une « dénormalisation » du tabac commence à s’opérer, visant à l’avènement en 2032 de la « première génération sans tabac ». Pourtant, la discrétion et la lenteur de mise en œuvre des dispositions arrêtées à cette in font craindre une date (beaucoup) plus tardive. D’autant que s’active simultanément le lobby du tabac.

Il a conçu l’ajout de méthyle-nicotine dans le tabac et dans les recharges de e-cigarettes pour accroître leur pouvoir addictif déjà considérable, du fait de chromones ou d’autres substances dont les produits de combustion inhibent l’enzyme qui inactive de la dopamine (le médiateur du plaisir). Elles intensiient le plaisir éprouvé qui, lorsqu’il retombe, en chute libre, rend urgent de griller une autre cigarette.

Dans les recharges des cigarettes électroniques l’ajout d’un édulcorant – le néotame10.000 fois plus sucrant que le saccharose (H.C. Erythropel et coll., JAMA, Juin 2025) accroit l’appétence pour la nicotine. Même question que la précédente mais sur l’alcool maintenant ? Les alcooliers ne sont pas en reste. Après avoir conçu les « Premix », les voilà avec la « Vody », qui poursuivent leur assaut de la jeunesse.

Elle associe, dans des canettes aux couleurs vives, de l’alcool type Vodka, avec un degré alcoolique de 20°, du sucre et deux substances « énergisantes » la caféine et la taurine. Si la caféine protège du coma alcoolique que provoque des consommations intenses, du type « biture expresse/binge drinking, elle ne prévient pas les troubles délirants et hallucinatoires de l’alcool ; le consommateur excessif, n’étant pas eondré dans un état semi-comateux, sur le banc public le plus proche, il peut alors vivre son délire, avec des prises de risques et/ou une agressivité dirigée contre lui ou autrui…

Mais ça n’est pas tout, et ça ne le sera d’ailleurs jamais, eu égard à la voracité de ces alcooliers sans foi ni loi. Ils veulent maintenant ajouter à l’alcool du cannabis et son tétrahydrocannabinol / THC. La bière brassée avec du chanvre textile est connue depuis l’antiquité ; parée de justiications religieuses et surtout thérapeutiques.

Ce chanvre textile, pas totalement dépourvu de THC, peut comporter des taux notables de CBD. Par contre, la marijuana/herbe/beuh du chanvre indien est riche en THC et en CBD. C’est elle qui à l’étranger participe déjà à plusieurs bières aux teneurs très diérentes en THC et en CBD. L’alcool ainsi que le THC sont inébriants et sédatifs, leurs eets se potentialisent, accroissant en particulier les risques routiers et professionnels.

Vous évoquiez la mauvaise nouvelle de la banalisation relative du cannabis, vous pourriez commenter ? C’est eectivement une mauvaise nouvelle que cette banalisation du cannabis dans la perception qu’en a le public. Elle survient alors que se sont accumulées, à un niveau exceptionnel, les connaissances de ses méfaits physiques (supérieurs à ceux du tabac, quand il est fumé), sur ses méfaits psychiques nombreux et graves, dus à son THC, ainsi que ses eets épigénétiques que le consommateur peut transmettre à sa progéniture.

Alors qu’en 1999, 54% des personnes interrogées jugeaient que le cannabis était dangereux dès la première consommation ; 25 ans plus tard ce chire tombe à 38%. Une explication avancée serait que pendant cette période le nombre de ses consommateurs s’étant accru, celui qui a consommé ou qui connait un consommateur, a une opinion plus positive de la drogue que celui qui n’en a pas du tout consommé.

Mais il y en a une autre, peu évoquée, qui est je le crois plus importante, à savoir le forcing des médias, épaulés par des politiques et des addictologues en faveur de sa légalisation. Un ex-député socialiste passé à la REM (Olivier Véran), avant d’être promu ministre de la Santé, a initié à l’Assemblée nationale une commission visant à la légalisation de la drogue.

Ce saucisson cannabique, dur à faire avaler d’un seul coup, a été découpé en trois rondelles : le cannabis « thérapeutique » ; le cannabis « de confort » et le cannabis « récréatif ». Le cannabis « thérapeutique » a été ainsi dénommé d’emblée pour forcer son destin, quand il s’agissait a priori d’évaluer son intérêt potentiel comme médicament.

Pour eectuer cette démonstration a été nommé un psychiatre qui, pour des opportunités universitaires, s’était converti à la pharmacologie (N. Authier). Non spécialiste des essais cliniques il élabora un protocole pour faire la démonstration commandée. Son protocole fut jugé si hétérodoxe par les spécialistes des essais cliniques qu’il dû le rétrocéder au rang de simple expérimentation. Mais qu’importe, dans la communication, en forme de publicité à peine déguisée, le cannabis devenait dans l’esprit du public un médicament. La deuxième rondelle concernait le cannabis « de confort », pour justiier des bienfaits du cannabidiol / CBD.

Une publicité débridée, permise par le fait qu’il ne revendiquait pas le statut de médicament, a permis d’en faire une thériaque, un sirop Typhon (de la chanson de R. Antony « universelle panacée »), bon pour tout, bon pour tous ; ce qui aurait fait dire à mon grand-père « Prenez-en pendant que ça guérit ».

D’ailleurs ce temps commence a être dépassé puisque la pharmacovigilance met désormais en garde contre ses eets hépatiques et ses interactions avec certains médicaments. Enin, la troisième rondelle du saucisson cannabique concerne le cannabis « récréatif », euphémisme délibéré, s’agissant de la drogue, de ses eets toxicomaniaques/addictifs.

Pour obtenir sa légalisation, ses thuriféraires, au nombre desquels O. Veran, C. Janvier, D. Reda, L. Mendes, J.-B. Moreau (dont 4 d’entre eux n’ont pas été réélus), au cœur de la COVID ont organisé une consultation nationale, qui fut un « vrai bide. Ne se le tenant pas pour dit et toujours avec le même sens de l’à-propos ils ont imaginé alors d’organiser un référendum, semblant ignorer que ce type exceptionnel de consultation nationale est réservé à des sujets non moins exceptionnels.

Familiarisant ainsi le public avec le cannabis, apaisant ses craintes, toutes ces attentions, disons ces « manipes » ont été relayées complaisamment par le Monde, Le Nouvel-Obs, Challenge, Libération et divers autres médias radio et TV de la même obédience radio et TV…

Sommet de l’aberration, des « addictologues » véhéments, dont la Fédération « Addiction », muets sur la prévention et démunis quand il s’agit de détacher du cannabis ses victimes qui se sont fait piéger à défaut d’avoir bénéicié d’une prévention digne de ce nom, prônent la légalisation de la drogue.

Avant que l’irréversible légalisation soit commise et que l’importance des méfaits du cannabis irtent avec et même dépassent ceux de l’alcool et du tabac, nous devons réagir et annihiler les menées de ceux qui y poussent. Vous n’avez pas parlé de la cocaïne…

Le sujet est à la fois si vaste et si important qu’il justiiera un développement spéciique, si vous m’y conviez Jean Costentin précise que ses propos ne sauraient engager aucune des institutions dont il est ou a été membre.