Selon un nouveau test, un simple prélèvement d’ADN permettrait d’identifier la propension génétique d’une personne à développer un trouble de consommation d’opioïdes.

DE CARRIE ARNOLD

Un scientifique procède au séquençage de l’ADN par électrophorèse sur gel, une technique dans laquelle les fragments d’ADN marqués par radioactivité se séparent en fonction de leur taille. Le motif des bandes (en rose fluorescent) est révélé avec une lumière ultraviolette.

PHOTOGRAPHIE DE PHILIPPE PLAILLY, SCIENCE PHOTO LIBRARY

Favorisé par une consommation de plus en plus importante de fentanyl et d’autres substances, le nombre décès par surdose de drogue continue d’augmenter aux États-Unis, en particulier depuis la pandémie de Covid-19. En 2022, les Centres pour le contrôle et la prévention des maladies ont recensé 109 540 décès par surdose de drogue, dont la plupart étaient liés à une consommation d’opioïdes. 

En décembre 2023, la Food and Drug Administration (Agence fédérale américaine des produits alimentaires et médicamenteux) des États-Unis a approuvé le test AvertD (prononcé « averted », qui signifie « évité ») pour les patients de dix-huit ans et plus qui n’ont jamais consommé d’opioïdes et qui doivent recevoir un traitement pour une douleur aiguë, et non chronique. Il s’agit du premier test génétique approuvé visant à identifier les personnes présentant un risque d’addiction aux opioïdes, et du seul test de risque polygénique autorisé par la FDA pour une affection psychiatrique à ce jour.

« La crise des opioïdes est l’une des questions de santé publiques majeures à laquelle sont confrontés les États-Unis. Elle nécessite des mesures innovantes pour empêcher, diagnostiquer et soigner les troubles qui y sont associés, notamment en évaluant le risque de les développer », a déclaré la FDA dans un communiqué qui annonçait sa décision. « Cette approbation est un pas de plus de la FDA pour empêcher de nouveaux cas de troubles de consommation d’opioïdes. » 

Néanmoins, certains experts du milieu psychiatrique restent sceptiques sur la véritable efficacité d’un quelconque test polygénique, test qui mesure de petits apports venant de nombreux gènes.

Selon Arpana Agrawal, généticienne psychiatrique de l’université Washington de Saint-Louis, bien que la génétique soit importante pour comprendre l’addiction, les chercheurs ont besoin de davantage d’informations pour identifier une personne à risque. Patrick Sullivan, psychiatre de l’université de Caroline du Nord à Chapel Hill et chercheur principal du Psychiatric Genomics Consortium, la rejoint sur ce point. L’ADN ne représente qu’une partie infime des raisons pour lesquels une personne développe une addiction aux opioïdes ou une maladie comme la schizophrénie. « Ce n’est pas aussi simple que nous aimerions le croire », déclare Agrawal.

Toutefois, ces experts et d’autres interlocuteurs du National Geographic s’accordent à dire que les tests de risque polygénique sont prometteurs pour toute une série d’autres maladies allant des maladies cardiovasculaires au diabète de type 2.

LA PROMESSE D’UN TEST GÉNÉTIQUE

Avant le séquençage du génome humain, l’essentiel du travail des généticiens était centré sur les maladies causées par des mutations dans un seul gène, telles que la mucoviscidose et l’hémophilie. Ces travaux étaient révolutionnaires, mais ne portaient pas sur les affections plus courantes telles que l’hypertension, l’hypercholestérolémie et le diabète.

De nombreuses maladies chroniques résultent d’une interaction complexe de facteurs environnementaux comme la pollution, les traumatismes subis pendant l’enfance et l’accessibilité alimentaire, ainsi que de petites contributions provenant de centaines, voire de milliers, de variants génétiques, et non des conséquences dévastatrices d’un seul gène. Individuellement, l’effet de chaque variant génétique est insignifiant. Cependant, des scientifiques comme Sekar Kathiresan, cardiologue, généticien et fondateur de l’entreprise de biotechnologie Verve Therapeutics, pensaient que toutes ces petites influences pouvaient avoir un effet majeur.

En mars 2008, son équipe a publié sa première découverte dans la revue américaine New England Journal of Medicine, une étude qui rassemblait les effets de neuf variants génétiques en un risque génétique unifié de maladie cardiovasculaire. Kathiresan et ses collègues ont pu combiner les effets infimes de nombreux gènes sur l’ensemble de l’ADN d’une personne en une seule évaluation du risque génétique.

« Il s’agissait d’une preuve de l’hypothèse selon laquelle la génétique était peut-être un élément clé de l’apparition du risque de maladie », explique Kathiresan.

Les scientifiques ont rapidement découvert un nombre croissant de variantes génétiques qui influençaient le risque de maladie cardiovasculaire, rendant les résultats de risque polygénique encore plus efficaces pour identifier les personnes dont les gènes les prédisposent aux maladies cardiaques.

Ces personnes ont été traitées de manière plus agressive avec des statines, explique Robert Green, généticien médical à la Harvard Medical School, directeur du programme de recherche Genomes2People au Mass General Brigham et consultant rémunéré par Allelica, une société qui vend des tests de score de risque polygénique. Des études ultérieures ont montré que cela contribuait probablement à réduire leur risque de crise cardiaque et d’accident vasculaire cérébral.

LES LIMITES DE CE TEST

Les scientifiques se sont mis à chercher d’autres utilisations des scores de risque polygénique. Ils ont pu calculer des scores de risque polygénique particulièrement utiles au dépistage et à la prévention de maladies telles que le diabète, la maladie d’Alzheimer et les cancers du sein et de la prostate, explique Kathiresan.

Dans d’autres domaines, cependant, ils ont commencé à rencontrer des problèmes, en particulier lorsqu’ils ont tenté d’identifier les variations de l’ADN susceptibles de contribuer à des pathologies comme le trouble bipolaire, la schizophrénie et le trouble de l’usage d’opioïdes.

De nombreuses études ont démontré que le risque de troubles mentaux était en grande partie héréditaire et que les personnes diagnostiquées possédaient un ensemble de variantes génétiques différentes de ceux qui n’en avaient pas. 

Toutefois, déterminer l’utilité du score de risque spécifique est souvent plus difficile que de procéder à son calcul. Sullivan prend l’exemple de la taille : l’homme moyen est nettement plus grand que la femme moyenne, mais il y a beaucoup d’hommes petits et de femmes grandes. Par conséquent, il n’est pas possible de deviner avec précision le sexe d’une personne en se basant sur sa taille, explique-t-il. De même, les scientifiques pourraient être en mesure de détecter des différences génétiques entre les personnes souffrant de troubles psychiatriques et celles qui n’en souffrent pas, mais ces deux groupes se chevauchent trop pour qu’on puisse les différencier.

Les scientifiques ne savent toujours pas pourquoi. L’une des possibilités est qu’ils n’en savent pas encore assez sur la génétique sous-jacente des troubles psychiatriques pour pouvoir se servir d’un test permettant d’identifier un risque génétique élevé ou faible. L’autre possibilité est que les différences génétiques entre les personnes à haut risque et à faible risque ne sont tout simplement pas assez importantes pour être utiles d’un point de vue médical.

En outre les personnes d’ascendance européenne sont particulièrement sur-représentées dans la plupart des études génétiques, ce qui signifie que les chercheurs en savent généralement moins sur les gènes des personnes d’autres ethnicités, selon une étude parue en 2019. Il est donc plus compliqué de calculer leur score de risque polygénique. 

Les scores de risque polygénique ne mesurent pas non plus toute l’étendue du risque d’une personne de développer une maladie. Un score de risque polygénique ne peut pas prendre en compte la myriade de facteurs environnementaux qui ont souvent des répercussions plus importantes que la génétique sur les personnes qui tombent malades. De plus, l’environnement d’une personne est particulièrement malléable, ce qui multiplie les occasions de faire pencher la balance du côté d’une meilleure santé.

« L’ADN n’est pas une fatalité », affirme Kathiresan. « Il s’agit d’une seule composante et elle n’est pas déterministe. »

GÉNÉTIQUE ET TROUBLES DE L’USAGE D’OPIOÏDES

Pourtant, la promesse d’un test qui pourrait empêcher la dépendance aux opioïdes chez certaines personnes a séduit de nombreux scientifiques.

Keri Donaldson, fondateur et PDG de Solvd Health, le fabricant de l’AvertD, pensait que les algorithmes d’intelligence artificielle étaient à même d’identifier les personnes présentant un risque génétique élevé de développer un trouble de l’usage d’opioïdes.

Au lieu d’isoler des variantes génétiques spécifiques pour calculer le risque d’une personne, Donaldson s’est servi d’un ordinateur pour déterminer les différences génétiques entre les personnes qui ont abusé des opiacés et celles qui n’en ont pas abusé. L’étude a analysé des millions de points le long du génome et a identifié quinze variantes génétiques qui pourraient aider à distinguer ces deux groupes.

L’effet collectif de ces variantes est calculé à l’aide d’un modèle mathématique qui attribue à chaque personne testée un score compris entre 0 et 1. Un score supérieur à 0,33 indique un risque génétique élevé d’abus d’opioïdes. Plus le score est élevé, plus le risque est important. Ces informations constituent la base d’AvertD.

Cependant, lorsque l’équipe d’Agrawal a essayé d’utiliser l’intelligence artificielle pour prédire le risque de troubles liés à l’utilisation d’opioïdes, celle-ci n’a pas été en mesure de reproduire les résultats. Selon elle, les chercheurs ont besoin d’études plus diversifiées et plus vastes pour être en mesure d’identifier ce risque par un test.

« Chaque fois que nous observons ces facteurs polygéniques, nous devons prendre en compte qu’ils ne seront qu’une partie de la solution. Les facteurs environnementaux sont leur complément », explique-t-elle.

Donaldson admet qu’AvertD n’est pas une boule de cristal et que « le nier n’est pas la solution. » Il défend la science qui sous-tend le test et cite une étude qui montre que, dans plus de 80 % des cas, les algorithmes d’AvertD sont capables de faire la distinction entre les personnes atteintes ou non d’un trouble de l’usage d’opioïdes. « Le trouble de la consommation d’opioïdes est un trait complexe, à la fois inné et acquis. Nous fournissons des informations sur les raisons génétiques de ce trouble », précise-t-il.

COMPRENDRE SON PROPRE RISQUE

Alors que ces tests gagnent en popularité, les cliniciens doivent apprendre à interpréter leurs résultats avec les patients. Selon Donaldson, la clé est d’informer les prescripteurs. 

« Nous avons commencé par nous demander comment aider les patients individuels, ainsi que les prescripteurs, à comprendre les risques d’une nouvelle manière », explique-t-il. 

On ne lit pas ces scores comme on lit la météo, met-il en garde. Par exemple, un score AvertD de 0.5 ne signifie pas que vous avez 50 % de chances de développer une addiction aux opioïdes. Cela veut plutôt dire que votre risque est plus élevé que la moyenne et que vous devriez peut-être éviter les traitements qui contiennent des opiacés. 

« Une fois les scores de risque AvertD en main, les médecins et les patients peuvent avoir une conversation informée sur les façons d’éviter les opioïdes ou d’utiliser des options alternatives de gestion de la douleur », ajoute-t-il.

Toutefois, Agrawal s’inquiète de ce que cela pourrait signifier pour les personnes dont les tests indiquent qu’elles présentent un risque génétique élevé de dépendance aux opioïdes. Elle affirme que de nombreux médecins ne comprennent toujours pas comment traiter la douleur sans opioïdes, ce qui pourrait entraîner des souffrances inutiles.

Au lieu d’identifier la dépendance aux opioïdes, elle préfère se concentrer sur « la façon dont nous pouvons faciliter le chemin vers la guérison et la sécurité », dit-elle.

Source

Publié le 17/12/2023

Durée de la vidéo : 3 min – Article rédigé par franceinfo – F. Prabonnaud, S. Giaume, N. Murviedro

Cliquez sur VOIR LA VIDEO

Les adolescents sont nombreux à lutter contre une addiction aux opioïdes. C’est notamment le cas de Stéphane, 18 ans, devenu accro après avoir subi du harcèlement scolaire.

Stéphane, 18 ans, est déscolarisé. Pour la première fois, accompagné de sa mère, il ose consulter dans ce service d’addictologie. Le jeune homme a commencé à prendre du Tramadol, un médicament opioïde prescrit contre la douleur, après une année de harcèlement scolaire. Pour se sentir mieux, il ne cesse d’augmenter les doses. Il lui est facile d’en acheter sur Internet. Ses parents, eux, se sentent impuissants.

Facile d’accès

Aujourd’hui, Stéphane a décidé d’arrêter, mais seul, le sevrage est trop difficile pour lui. La psychiatre lui propose plusieurs types de prise en charge, dont celle en hôpital de jour avec une équipe pluri-professionnelle, et de nombreuses activités.

Le danger de nos jours est que les opioïdes sont consommés avec d’autres drogues ou alors, régulièrement, en soirée dans des cocktails que l’on peut voir sur les réseaux sociaux.

Source

Écrit par Marine Cestes Le 12/06/2023

Les opioïdes affectent le cerveau en provoquant une euphorie et une diminution de la douleur. Ces symptômes apparaissent lorsque les opioïdes se fixent sur les récepteurs opiacés des cellules nerveuses du cerveau et les activent.

Ce qui rend les médicaments opioïdes efficaces pour soulager la douleur peut également les rendre très dangereux. En effet, à faible dose, les opioïdes peuvent provoquer une sensation de sommeil, une somnolence. 

Ils entraînent un ralentissement de la respiration et du rythme cardiaque, ce qui peut mener l’individu à la mort.

L’addiction aux opioïdes peut toucher n’importe qui. Les sensations de plaisir résultant de la prise d’un opioïde peuvent donner une envie irrépressible de continuer à les éprouver, ce qui peut conduire à la dépendance.

Les effets à court terme des opioïdes sur le cerveau

À court terme, les effets des opioïdes sur le cerveau sont :

• le soulagement de la douleur : les opioïdes se fixent sur les récepteurs opiacés, ce qui bloque les messages de douleur et réduit la perception de la douleur ;
• l’euphorie : ils agissent sur le « circuit de récompense » en stimulant la production de dopamine ;
• le ralentissement de la respiration : les opioïdes inhibent les parties du tronc cérébral qui contrôlent le rythme respiratoire. Le ralentissement de la respiration peut entraîner un manque d’oxygène dans le cerveau, ce qui peut provoquer des lésions cérébrales permanentes ;
• de la somnolence et des vertiges ;
• la suppression du raisonnement conscient et de la conscience : par exemple, un individu consommateur d’opioïdes n’est pas conscient de sa propre détresse respiratoire.

Les effets des opioïdes à long terme sur le cerveau

Les effets à long terme des opioïdes sur le cerveau, y compris ceux prescrits par un médecin, sont :

• l’accoutumance : l’individu prend des doses plus importantes ou plus fréquentes pour obtenir l’effet désiré ;
• la dépendance : l’utilisation répétée d’opioïdes entraîne une modification de l’activité des cellules nerveuses. Cela peut donner à l’individu l’impression d’être soulagé par la prise du médicament. Par conséquent, lorsqu’il cesse de consommer la drogue, il éprouve un manque ;

des changements de comportement et des difficultés dans la prise de décision : la Brain Injury Association of America affirme que l’utilisation à long terme d’opioïdes provoque des changements dans la région frontale du cerveau, ce qui entraîne des troubles de la cognition, c’est-à-dire de la capacité à penser.

Les scanners cérébraux montrent une réduction du volume du cortex frontal. Ces troubles cognitifs persistent plusieurs années après la guérison.

Quel est le plus grand antidouleur ?

Il existe plusieurs types d’antidouleur qui peuvent calmer systématiquement une douleur et soulager le patient. En revanche, parmi cette multitude, l’une des plus connue est notamment la morphine. Cet antalgique est très puissant et susceptible de soulager n’importe quelle douleur chez un patient. D’ailleurs, plusieurs molécules antalgiques ont été mises en place grâce aux molécules dérivées de la morphine. Ce sont ces dernières qui sont prescrites en cas de petites douleurs ou de douleurs moyennes. En revanche, la morphine n’intervient que dans le cas des grandes douleurs.

Quel est l’antidouleur le plus puissant sans ordonnance ?

Toute prise de médicament doit se faire sous l’observation d’un médecin. Il est vivement interdit de pratiquer l’automédication qui peut vous conduire aux urgences ou dans un asile. Veuillez donc demander l’avis d’un médecin avant la prise de n’importe quel médicament. En effet, les antidouleurs, les pharmacies en disposent en quantité suffisante. 

Mais l’une de ces antalgiques est généralement prescrite sans ordonnance. Il s’agit de “l’acétaminophène”. C’est un médicament très utilisé contre les douleurs dans plusieurs situations. Pourquoi ? En réalité, les médecins estiment qu’il est bien toléré et agit efficacement sur la douleur ainsi que la fièvre.

Toutefois, toute consommation de ce médicament reste du domaine médical et doit être prescrite par votre médecin qui vous connaît mieux.

Source

La crise sanitaire qui frappe les Etats-Unis s’est accélérée depuis deux ans. Elle a coûté la vie à près de 82 000 personnes entre février 2021 et février 2022 et les leviers des pouvoirs publics pour agir restent limités.

« Courtney a découvert les pilules au lycée. Cela s’est transformé en addiction et l’a menée à la mort d’une overdose de fentanyl. Elle avait 20 ans. » Lors de son discours sur l’état de l’Union face au Congrès, mardi 7 février, Joe Biden a pris le temps de « partager une histoire bien connue de millions d’Américains ». Celle de la crise des opioïdes, qui frappe les Etats-Unis depuis plus de 30 ans.

Ces dérivés de l’opium regroupent à la fois des antalgiques légaux, comme la morphine ou l’oxycodone, prescrits contre la douleur, et des substances illicites comme l’héroïne. Selon les Centres de prévention et de contrôle des maladies américains (CDC)*, plus de 564 000 Américains sont morts d’une overdose de l’un de ces produits entre 1999 et 2020. Et la crise s’est accélérée : les opioïdes ont coûté la vie à près de 82 000 personnes entre février 2021 et février 2022, recense l’agence fédérale dans un de ses derniers bilans*.

L’ampleur de l’addiction aux opioïdes outre-Atlantique reste difficile à évaluer. Il faut distinguer les antidouleurs pris dans le cadre d’un traitement médical, et ceux qui sont « détournés de leur usage initial » ou achetés sur le marché noir. Mais « les médicaments comme l’oxycodone, fortement dosés, peuvent aussi faire entrer les individus dans la dépendance », avertit Elisa Chelle, professeure en science politique à l’université Paris Nanterre et autrice de Comprendre la politique de santé aux Etats-Unis (Presses de l’EHESP, 2019).

Pour lire la suite cliquez sur « Aucun endroit des Etats-Unis n’est épargné« 

19.11.2021

© Photo Pixabay

Les États-Unis vivent la pire épidémie d’addiction de leur histoire. Un funeste record dû à l’explosion de la consommation d’opioïdes. Une crise qui frappe de manière disproportionnée les « populations blanches rurales paupérisées ». Demain chez nous?100.306 exactement.

C’est le nombre de décès par overdose aux États-Unis entre avril 2020 et avril 2021. 274 chaque jour. Une augmentation de 28,5% par rapport à la même période l’année précédente (78.056 décès), selon des chiffres provisoires publiés le 17 novembre par les centres de prévention et de lutte contre les maladies (CDC).

Au cœur de cette crise de santé publique: « les opiacés de synthèse« , a expliqué lors d’une conférence de presse Deb Houry, l’une des cadres dirigeantes des CDC.Il s’agit d’une autre « épidémie » s’est inquiété Joe Biden dans un communiqué commentant la parution de ces chiffres. « Alors que nous continuons à faire des progrès pour vaincre la pandémie de Covid-19, nous ne pouvons pas ignorer cette épidémie de disparitions qui a touché des familles et des communautés à travers tout le pays« , a indiqué le Président des Etats-Unis.

Le phénomène avait déjà atteint un seuil critique en 2016 et 2017, au point d’avoir fait baisser l’espérance de vie des Américains ces années-là.

Crise politique et sanitaire

Les opiacés, comme le fentanyl, la morphine ou l’oxycodone sont à l’origine des médicaments destinés à calmer la douleur. Ils émettent des signaux qui atténuent la perception de la souffrance et renforcent la sensation de plaisir. À faible dose, les opioïdes peuvent provoquer une sensation de sommeil, mais à forte dose, ils peuvent ralentir la respiration et le rythme cardiaque, ce qui peut entraîner la mort.

Ceux-ci sont extrêmement addictifs et sont facilement accessibles, puisqu’une simple ordonnance suffit pour s’en procurer. Ils mènent généralement à une addiction aux drogues de la famille des opioïdes, comme l’héroïne.Faits diversPlus de 100.000 Américains morts par surdose de médicaments en un anHier, 16:39Le CDC estime que le « fardeau économique » de l’abus d’opioïdes sur ordonnance aux États-Unis est de 78,5 milliards de dollars par an.

C’est la plus importante épidémie de drogue de l’histoire des États-Unis, selon la chaîne PBS. Mais cette crise n’est pas uniquement qu’une question de santé publique. Elle est aussi éminemment politique et sociale explique à Sputnik Olivier Piton, avocat qui a un cabinet à Paris et un à Washington, observateur assidu de la société américaine. »C’est un phénomène dont on a pris la mesure au début du mandat de Donald Trump. C’est un type de drogue et d’addiction qui touche en particulier les populations blanches paupérisées », explique-t-il.

En effet, la dépendance aux opioïdes « ne se limite pas aux grandes villes« , précise le CDC. Les effets de l’épidémie d’opioïdes « sont plus intenses dans les communautés rurales où les possibilités d’emploi sont souvent limitées et où l’isolement est omniprésent. Entre 1999 et 2015, les taux de mortalité liés aux opioïdes dans les zones rurales ont quadruplé chez les 18-25 ans et triplé chez les femmes. » »Ça ne veut pas dire qu’il n’y a que les populations blanches paupérisées », précise Olivier Piton.

En effet, « si la crise des opioïdes a été caractérisée par le fait qu’elle touche principalement les Américains blancs, un nombre croissant de Noirs américains ont également été touchés« , rappelle le New York Times. De 2018 à 2019, le taux de décès dus aux opioïdes chez les Noirs a augmenté de 38%. Toutefois, « en proportion des autres drogues, la portion des populations blanches paupérisées est surreprésentée« , résume Olivier Piton.

Pire épidémie d’addiction de l’histoire des USA

« C’est dû à un déclassement lié à la crise économique et sociale qui mène à une paupérisation générale, y compris chez les Blancs« , explique-t-il, avant de poursuivre: « C’est cette même population qui avait amené Trump au pouvoir« . Péjorativement qualifiées de « White trash » (littéralement « déchets blancs« ), ces populations majoritairement rurales, qui se décrivent elles-mêmes comme la « majorité silencieuse« , ont été abandonnées économiquement et politiquement par l’État. En 2015, 16,7% de la population rurale était pauvre, contre 13,0% de la population urbaine dans son ensemble et 10,8% parmi les personnes vivant dans les zones suburbaines aisées.

Ces populations blanches rurales ont effectivement été frappées de plein fouet par la désaffection progressive de nombreux centres industriels qui, jadis, faisaient la force du pays. À cette peine économique s’ajoute une autre, peut-être plus profonde encore, une souffrance politique:« Pendant un certain nombre d’années, et particulier sous le mandat d’Obama, on a refusé de considérer la majorité blanche pour ce qu’elle était. Jusqu’à Donald Trump, dans le spectre de l’offre politique, ces populations-là se sont senties abandonnées par le pouvoir politique », explique Olivier Piton.

Prise en étau entre la misère sociale et l’invisibilité politique, une partie de cette population s’est ainsi tournée vers ces paradis artificiels. « Ça a fait des ravages énormes« , poursuit notre interlocuteur.Face à cette crise, le gouvernement Trump avait décrété en 2017 « l’état d’urgence de santé publique« .

Le 45e Président des États-Unis avait débloqué une enveloppe de trois milliards de dollars par an pour faire face à l’épidémie et mis en place une série de mesures, mais celles-ci n’ont eu qu’un effet limité pour contenir l’épidémie.Malgré les effets positifs de ces politiques les premières années, avec un nombre de décès par overdose de médicaments en baisse par rapport à son niveau record de 2017 à 2018, la pandémie de Covid-19 est venue mettre un coup d’arrêt à cette dynamique positive.

Internationalisation de l’épidémie

Après la publication de ces chiffres alarmant ce 17 novembre par le CDC, le gouvernement Biden a annoncé prévoir d’améliorer l’accès à la naloxone, un antidote capable de contrer une overdose. Mais pour Olivier Piton, le problème est ailleurs: « les mesures médicales sont de surface, le fond reste que ces populations blanches sont paupérisées. Il faut traiter le problème à la racine. »

D’autant que, comme le Covid-19, cette épidémie se diffuse.Désormais, « les opioïdes touchent toutes les couches de la société: les cols bleus, les cols blancs, tout le monde. Ça ne s’arrête pas. C’est tous les jours. Et ça ne va pas en s’améliorant », s’alarmait dans les colonnes du Times Walter Bender, shérif adjoint dans le comté de Montgomery, dans l’Ohio.L’épidémie a également fait son trou chez le voisin canadien. La consommation d’opiacés y a explosé.

Le nombre d’hospitalisations dues à une intoxication aux opioïdes au Canada a augmenté de plus de 50% entre 2007-2008 et 2016-2017, selon un récent rapport publié par l’Institut canadien d’information sur la santé.Et doucement, mais sûrement, ces opioïdes, qui peuvent être fabriqués en laboratoire, traversent l’Atlantique et viennent faire des ravages en Europe, notamment en France.

En Europe, 5.000 décès par surdose d’opiacés ont été enregistrés en 2019 (+3% par rapport à 2018).

En 2019 en France, 450 personnes sont mortes à la suite d’une overdose d’opioïdes.

En 2021, l’accoutumance à ces substances provoque encore cinq morts par semaine. Et comme aux États-Unis, ce fléau affecte de manière disproportionnée les zones rurales victimes de la désindustrialisation.Cinq personnes meurent chaque semaine d’overdose en France, un chiffre sous-estimé3 Septembre, 10:11Dans une étude de 2014 sur l’usage de drogues en milieu rural, l’Observatoire français des drogues et des toxicomanies (OFDT) mettait en lumière la surconsommation d’opiacés ou d’opioïdes dans les communautés rurales françaises.

À partir de l’exemple du nord de la Meuse, « un territoire marqué par la relégation de ses habitants, due notamment à l’absence de proximité d’un centre urbain dynamique« , l’OFDT a constaté un phénomène de cause à effet entre une très forte prévalence de consommation d’héroïne et d’interpellations pour usage illicite d’opiacés et le sentiment d’abandon politique et économique.

Laurent*, 28 ans, ancien SDF devenu mécanicien et consommateur d’opioïdes, habitant pour sa part le département du Loiret, en région Centre-Val de Loire, incarne le consommateur français-type: dans les colonnes du Monde, il raconte attendre le passage du camping-car de l’association d’aide aux usagers Espace deux fois par mois. Il vient y chercher « du matériel propre et des conseils » sur la consommation. « Cela m’évite de réutiliser mes seringues« , explique-t-il.

Comme lui, ils sont de plus en plus nombreux à tomber dans cette dépendance extrêmement dangereuse pour la santé. Contrairement au monde associatif qui se mobilise, l’État français ne semble pas encore avoir pris la mesure du danger que peut causer cette épidémie. Un problème encore trop éloigné des métropoles que bichonnent les décideurs politiques, sans doute.

*Le prénom a été modifié

Source