PARIS, 28 mars 2023 (APMnews) – La hausse de la consommation de cocaïne aboutit à une demande de soins accrue, alerte l’Observatoire français des drogues et des tendances addictives (OFDT) dans un rapport décryptant l’évolution de cette consommation entre 2000 et 2022, publié lundi.

« La circulation de cocaïne sur le territoire européen, en particulier en France, s’est amplifiée depuis les années 2010 », résume l’observatoire dans son document (65 pages).

« Cette offre en expansion a favorisé la hausse de la consommation de cocaïne parmi les adultes et aggravé les conséquences sanitaires de cette consommation. Après le cannabis (209 millions de consommateurs à l’échelle mondiale), la cocaïne est le produit illicite le plus consommé et sa dynamique de diffusion s’est accélérée en 20 ans (près de 21,5 millions d’usagers au moins une fois dans l’année, contre 14 millions à la fin des années 1990) », rapporte-t-il (cf dépêche du 30/09/2020 à 10:39).

La France « figure désormais dans le groupe des pays les plus consommateurs au sein de l’UE [Union européenne], avec 600.000 usagers (dans l’année), contre 5 millions pour le cannabis et 400.000 pour la MDMA/ecstasy », note-t-il.

« La consommation de cocaïne augmente depuis 20 ans parmi les adultes (après 25 ans), témoignant d’une installation dans les générations nées entre les années 1970 et les années 1990 », observe-t-il. « Elle concerne une gamme de plus en plus large de classes d’âge et de milieux sociaux, ce qui se traduit aussi par la diversification des modes de consommation -sous forme sniffée (cocaïne-poudre), fumée/inhalée (cocaïne basée ou crack) ou injectée ».

L’usage de cette drogue, « d’abord plutôt circonscrit à l’espace festif et aux catégories sociales les plus aisées », s’est ensuite « diffusé dans tous les milieux sociaux » et « touche plus souvent des groupes de population jusqu’alors peu concernés », comme « les catégories sociales faiblement diplômées ou les femmes ».

Brusque hausse du taux de passage aux urgences entre 2021 et 2022

Au vu de cette consommation, les indicateurs sanitaires sont « préoccupants », s’inquiète l’OFDT.

« L’usage de cocaïne comporte des risques sanitaires de différents types, allant des complications (psychiatriques, cardiovasculaires, neurologiques, infectieuses, respiratoires, etc.) jusqu’à un risque de surdose (parfois mortelle) », rappelle-t-il.

Les conséquences sur le système de soins sont visibles, souligne-t-il. « En France, la période récente a été marquée par une forte progression des recours aux urgences liés à l’usage de cocaïne » et « en 12 ans, le taux de passages a augmenté de 8,6 à 21,2 pour 100.000 passages, soit, après ajustement, un taux multiplié par 3,09 ».

« En 2019 (qui constitue une année plus représentative que les années 2020-2021, marquées par la pandémie de Covid-19), la cocaïne était en cause dans 12% des passages aux urgences liés à l’usage de drogues, contre 7% en 2015, selon les données du réseau Organisation de la surveillance coordonnée des urgences (Oscour) », rapporte-t-il.

« Entre 2010 et 2022, 23.335 passages aux urgences pour cocaïne ont été identifiés », selon Santé publique France (SPF), citée par l’OFDT. « Les patients sont principalement des hommes (75%) et les tranches d’âges les plus concernées sont les 30-39 ans, les 20-29 ans et les 40-49 ans » avec un âge médian à 32 ans.

« Les patients sont admis principalement pour une intoxication (65%), une dépendance (13%) ou un sevrage (7,5%) », décrit l’observatoire. « L’évolution est plus marquée chez les femmes (4,5 à 12,6 pour 100.000 passages) que chez les hommes (12 à 29,2). » De plus, « les taux de passages ont augmenté brusquement entre 2021 et 2022 (de 17,1 à 21,2) ».

L’OFDT remarque des différences régionales « importantes », avec « des taux de passages particulièrement élevés » en Guyane (44,1 pour 100.000 passages), Provence-Alpes-Côte d’Azur (40,8) et Occitanie (27). De plus, « une très forte augmentation était à noter en Auvergne-Rhône-Alpes (1,2 à 22,9), en Bretagne (4,3 à 34,4), en Nouvelle-Aquitaine (3 à 20,6), en Grand Est (8,7 à 19,9) et en Bourgogne Franche-Comté (2,9 à 13,1) ».

« Les passages identifiés présentaient majoritairement des diagnostics associés liés à une intoxication par l’alcool (33%), aux benzodiazépines (9,6%), au cannabis (9,5%) ou aux opioïdes (4,8%), traduisant un profil de polyconsommation », note encore l’ODFT.

« Les autres diagnostics associés étaient liés aux manifestations cardiaques (douleur thoracique, palpitations, tachycardie) et psychiatriques (agitation, dépression, anxiété, schizophrénie). »

Dans un communiqué diffusé lundi, SPF ajoute que ces résultats de taux de passages aux urgences « sont cohérents avec les remontées issues du dispositif Drogues Info Service, dont les sollicitations sont en augmentation constante depuis 2010 », avec un « nombre d’appels, de chats et de questions-réponses citant la cocaïne passé de 2.133 à 6.447 entre 2010 et 2022″.

L’OFDT souligne aussi qu' »entre 2014 et 2017, la cocaïne a été la deuxième substance la plus souvent signalée par les hôpitaux du réseau Euro-DEN Plus, présente en 2020 dans 21% des passages aux urgences liés à l’usage de drogues au sein de l’UE ».

Quant aux hospitalisations en relation avec l’usage de cocaïne, leur nombre « a été multiplié par cinq en 10 ans » en France, compte-t-il. Cette hausse « concerne toutes les classes d’âge et touche les hommes autant que les femmes ». Cela dit, « malgré l’apparition de signaux sanitaires invitant à la vigilance, la situation en Europe reste sans commune mesure avec les Etats-Unis, où la cocaïne est la première substance en cause dans les recours aux urgences en lien avec l’usage de drogues (40%) », relativise-t-il.

Enfin, « on observe, en France comme en Europe, une augmentation des décès directs liés à la cocaïne sur 10 ans », même si là encore, « pour préoccupante qu’elle soit », la situation reste loin de celle d’outre-Atlantique.

Des Csapa de plus en plus sollicités

« Difficile à documenter, le rôle de la cocaïne dans les problèmes sanitaires aigus ou de long terme peut facilement passer inaperçu », prévient l’OFDT, expliquant que « les usagers insérés, tout particulièrement, se tiennent le plus souvent à l’écart des dispositifs de prise en charge et considèrent souvent tardivement leur consommation comme problématique ».

« Néanmoins, au cours de la dernière décennie, une légère hausse des demandes de soins liées à la cocaïne a été observée dans la plupart des pays européens après une forte décrue entre 2010 et 2014. »

« En 2020, la cocaïne était la deuxième drogue citée par les patients admis en traitement pour la première fois, représentant 15% des motifs de recours des primo-consultants au sein de l’UE », indique-t-il. « Même tendance en France, où le nombre de demandes de traitement au titre de la cocaïne en Csapa [centres de soins, d’accompagnement et de prévention en addictologie] a plus que doublé en une décennie. En 2020, on comptait 5.907 demandes de traitement au titre de la cocaïne -dont 4.557 hommes (77%) et 1.350 femmes (23%)- et 1.489 au titre de la cocaïne basée (crack ou free base), dont 1.133 hommes (76%) et 356 femmes (24%) ».

Cette hausse des demandes de traitement liées à la cocaïne est « l’évolution la plus marquante dans le profil des patients observée dans les Csapa au cours de la période 2015-2019 », insiste l’OFDT. « La part des demandes de soins liées à la cocaïne est ainsi passée de 10% à 18% pour la cocaïne poudre et de 3,9% à 9,6% pour le crack/cocaïne basée. »

De plus, « en 2019, sur 314.000 personnes ayant recouru à un Csapa, 14.500 l’ont fait au titre de la cocaïne ou du crack en première intention. Dans la plupart des cas, il s’agit d’un recours aux soins au titre de la cocaïne poudre (deux tiers), mais un tiers des demandes concernent la cocaïne basée (ou crack) ».

Par ailleurs, « si la cocaïne reste relativement peu citée comme motif principal de recours à la consultation, par rapport à l’alcool ou au cannabis, par exemple, elle apparaît de plus en plus souvent parmi les consommations associées », complète l’OFDT. « Parmi les nouveaux consultants reçus en Csapa, en cinq ans (2015-2019), la part de ceux qui déclarent une consommation de cocaïne et de crack/cocaïne basée est passée de 22% à 30% pour la cocaïne poudre et de 8,2% à 16% pour le crack/cocaïne basée ».

« Ces observations soulignent l’importance des conséquences sanitaires et sociales liées aux usages de cocaïne, témoignant de besoins accrus de moyens de prise en charge au sein du dispositif médico-social et hospitalier », alerte l’OFDT.

OFDT, « La cocaïne: un marché en essor, évolutions et tendances en France (2000-2022) »

« En France, 26,5 tonnes de cocaïne ont été saisies en 2021, chiffre qui donne une idée de l’ampleur réelle du trafic. Le chiffre d’affaires mondial de la drogue, entre 200 et 500 milliards de dollars, pourrait dépasser à terme celui du trafic d’armes qui s’élève à 1 200 milliards de dollars. La cocaïne est en train de submerger l’Europe, grâce à une production sans cesse accrue. En Colombie, le rendement est passé de 384 tonnes en 2011 à 1 228 tonnes en 2020. »

Jean-Pierre Pujol (Calvados) :

« La drogue va-t-elle déstabiliser notre société ? De nos jours, le commerce des stupéfiants en général, et celui de la cocaïne en particulier, prospère de façon préoccupante, alimentant en argent frais les gangs de nos cités.

En France, 26,5 tonnes de cocaïne ont été saisies en 2021, chiffre qui donne une idée de l’ampleur réelle du trafic. Le chiffre d’affaires mondial de la drogue, entre 200 et 500 milliards de dollars pourrait dépasser à terme celui du trafic d’armes qui s’élève à 1 200 milliards de dollars. La cocaïne est en train de submerger l’Europe, grâce à une production sans cesse accrue. 

En Colombie, le rendement est passé de 384 tonnes en 2011 à 1 228 tonnes en 2020. Ceci a entraîné une baisse des prix au détail, permettant d’élargir le nombre de consommateurs. Par ailleurs, les réseaux de distribution se sont multipliés, avec des délinquants de plus en plus violents.

En France, le trafic de stupéfiants est très prospère, générant environ 3 milliards d’euros, chiffre largement sous-estimé. Il s’accompagne de nombreuses activités criminelles : trafic d’armes, prostitution, vols, etc. Et de nombreux règlements de comptes. Depuis le début de l’année, près de trente individus ont été abattus à Marseille dans des affaires de stupéfiants.

La situation mondiale est très préoccupante, car les énormes flux financiers générés par le trafic de drogue, peuvent directement mettre en danger les grands équilibres politiques, économiques et financiers de la planète. Ils peuvent aussi déstabiliser les États les plus fragiles, notamment ceux qui entretiennent des liens ambigus avec ces activités illicites.

 Cette déstabilisation s’observe déjà aux Pays-Bas et en Belgique […] instaurée par la fameuse Mocro Maffia (néerlandais d’origine marocaine) : témoins, enquêteurs, journalistes, magistrats et avocats assassinés, une princesse néerlandaise et un Premier ministre menacés par la mafia, des règlements de compte à la grenade en plein jour à Anvers, le ministre de la Justice belge victime d’une tentative d’enlèvement fin septembre.

En Europe, et en France en particulier, l’affaiblissement des services de sécurité et l’ouverture des frontières ont grandement contribué au développement du phénomène. Aujourd’hui, les trafiquants se jouent de nos forces de l’ordre et de nos lois et continuent de s’enrichir massivement au détriment de très nombreuses victimes.

Notre pays va-t-il suivre la même évolution que les Pays-Bas et la Belgique ? Va-t-on supporter longtemps que nos cités deviennent des zones de non-droit où le trafic s’installe en toute impunité dans les halls d’immeuble. […]

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Jolie prise pour les douaniers du port de commerce de Lorient.

Les douaniers de la brigade des garde-côtes de Lorient ont saisi près de 200 kg de cocaïne, dans la nuit du jeudi 9 au vendredi 10 février, à bord du Falkonera, un cargo vraquier de 229 mètres, battant pavillon du Libéria. Le cargo, chargé de 20 000 tonnes de tourteaux de soja, avait quitté le port de Paranagua, au Brésil, le 24 janvier.

Il devait initialement faire escale dans le port de Brest ( Finistère) pour décharger sa cargaison. Faute de place sur les quais brestois, il ensuite été dirigé vers Montoir de Bretagne (Nantes – Saint-Nazaire), et c’est en s’y rendant qu’il a été mis en attente dans la rade de Lorient.

C’est là qu’a eu lieu la saisie des douanes, dans la nuit de jeudi à vendredi. Selon nos informations, la cocaïne trouvée à bord était un produit de « très bonne qualité ».

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Un renseignement de l’étranger

Les douaniers lorientais auraient été alertés de la présence de drogue à bord par un renseignement venu d’un pays étranger. Le commandant du bateau a été interpellé, puis placé en rétention douanière, avant d‘être mis en garde à vue. Il a été relâché à l’issue et laissé libre.

Selon nos informations, les enquêteurs ont acquis la conviction qu’il n’était pas au courant de la présence de la cocaïne à bord de son navire. L’enquête, conduite sous l’autorité du parquet de Lorient, a été confiée à l’antenne de l’Ofast (Office anti-stupéfiants) de la police judiciaire de Rennes.

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Publié le 18/02/2023

« La cocaïne désinhibe et augmente donc l’imprudence ». © Thierry LINDAUER

• La cocaïne est devenue la deuxième drogue illicite la plus consommée en France, derrière le cannabis. Banalisée, elle n’épargne plus personne. L’accident très médiatisé de l’humoriste Pierre Palmade rappelle à quel point la dépendance à la cocaïne peut se révéler tragique.

Georges Brousse est chef du service d’addictologie du CHU de Clermont-Ferrand et président de l’association Addictions France. Il nous détaille les mécanismes de cette addiction à la cocaïne et les raisons de son tragique « succès » du moment.

Quels sont les effets de la cocaïne par rapport aux autres drogues ?

« La cocaïne a un effet psychotrope sur le cerveau, comme l’alcool ou le cannabis. Mais contrairement à l’alcool ou au cannabis, qui sont plutôt des ralentisseurs, la cocaïne stimule, elle accélère tout. »

Pourquoi dit-on que la cocaïne est une drogue insidieuse ?

« Parce que les consommateurs ont un sentiment de toute-puissance. Ils ne sont pas en capacité de s’estimer défaillants. Et pourtant, les réflexes sont perturbés, et la prise de risques augmente. »

Quels sont les risques au volant ?

« La cocaïne désinhibe et augmente donc l’imprudence. Le conducteur devient insouciant. Elle modifie la concentration mais aussi les effets de la fatigue. Parmi les drogues capables de causer le plus de dommages à soi et à autrui, la cocaïne arrive au deuxième rang, derrière l’alcool. La prise de psychostimulants, comme la cocaïne, maximise également la gravité des accidents. »

Dans le Puy-de-Dôme, « les conducteurs sous stupéfiant rattrapent ceux en état d’ivresse »

Pourquoi est-ce si difficile d’arrêter ?

« La cocaïne est une substance dopaminergique. Elle agit sur le neurotransmetteur des circuits de la récompense. Pour les gens qui ne sont pas malades, c’est inimaginable de penser que l’on puisse perdre le contrôle. Mais le cerveau du consommateur de cocaïne automatise le comportement et tout le ramène vers le produit. D’autant plus que la cocaïne est très souvent contextualisée à la fête, à la désinhibition, au sexe. »

À partir de quand perd-on le contrôle ?

« Ce n’est pas on/off. C’est très progressif… Plus on en prend longtemps, plus la dépendance s’installe. Il faut cependant prendre en compte trois critères : le produit bien sûr, mais aussi la personne et son environnement. S’agissant de la personne, les dépressifs, les anxieux, les gens qui ont subi des traumatismes auront plus facilement recours à la cocaïne pour soulager leurs difficultés personnelles. Et, malheureusement, ça marche… La cocaïne améliore sur le moment l’estime de soi.

L’environnement est aussi crucial. Avant, la cocaïne circulait dans les milieux de la Bourse et du show-biz. Depuis vingt ans, la consommation a été multipliée par quatre voire cinq. Aujourd’hui, elle est présente partout. Elle touche toutes les classes sociales. J’ai des chefs d’entreprise, des étudiants, mais aussi des gens en grande précarité. On est passé de 1 million à 30 millions de saisies. On l’a trop banalisée. »

Comment expliquer ce tragique “succès” de la cocaïne ?

« La cocaïne colle à l’époque. À l’heure actuelle, on demande aux gens d’être performants au travail, dans l’intimité… Et cette drogue dope l’estime de soi. Dans les années 1970, il fallait être zen, le cannabis était à la mode. »

Vos consultations pour addiction à la cocaïne ont-elles explosé ?

« En 2010, j’ai fait une année de recherche sur la cocaïne dans le milieu de la Bourse à Paris. À Clermont, on peinait pour trouver des patients. Aujourd’hui, un tiers de mes patients prennent de la coke. Beaucoup sont même polyconsommateurs. »

C’est pourtant une drogue qui coûte très cher ?

« Oui, 60 euros le gramme. Les gens se ruinent pour se la payer, alors ils revendent, se prostituent, se privent… »

Quelles sont les façons de la prendre ?

« Elle peut être sniffée, injectée ou fumée. Pour la fumer, il faut la transformer avec de l’ammoniac ou du bicarbonate de soude, les consommateurs disent qu’ils la “base”. Ce que l’on appelle le crack, c’est de la cocaïne basée. Les effets sont plus brutaux, plus immédiats. C’est un marqueur de gravité pour nous. Si la cocaïne sniffée donne un sentiment de puissance, à l’inverse la cocaïne fumée rend “stone”, hagard. »

Est-elle mortelle ?

« On a parfois décrit des surdosages, mais beaucoup moins qu’avec l’héroïne qui est un puissant sédatif. La cocaïne est un vasoconstricteur qui va agir sur le cerveau, le cœur qui se déshydrate et s’emballe. Les descentes de cocaïne sont insupportables, à tel point que les consommateurs prennent de l’alcool et de l’héroïne pour se soulager. »

Le Professeur Georges Brousse teste la nouvelle thérapie virtuelle aux côtés de Johan Colin, psychiatre addictologue, et Maryline Chalmeton, psychologue et attachée de recherche clinique.  Photo Fred Marquet.
 

Peut-on se guérir de cette maladie car on parle bien d’une maladie ?

« Oui, dès que le contrôle est perdu, c’est une maladie. L’envie est insurmontable, les gens qui pensent que c’est facile d’arrêter se trompent. Ce sont des souffrances personnelles et familiales dramatiques. On a des accompagnements mais c’est très difficile. Environ 30 % des gens s’en sortent mais c’est très long. On essaie de les motiver et de réduire les risques, mais il n’existe pas de médicament. Il y a des pistes sur des vaccins mais ce n’est pas encore ça.

Comme la cocaïne pirate le circuit de la récompense, on va substituer au produit une autre récompense plutôt que l’abstinence. Les modèles classiques de punition ne fonctionnent pas sur un malade. Lorsque l’on parle d’amendes pour le consommateur, ce n’est pas efficace. Cela revient à punir quelqu’un qui va chercher une récompense. Mieux vaut tenter de réguler. Aujourd’hui, on travaille sur une thérapie nouvelle autour de la réalité virtuelle. On essaie d’œuvrer sur la gestion des envies. Mais cette drogue est insidieuse, vraiment terrible. »

Faut-il laisser le permis aux cocaïnomanes ? 

« Vous imaginez supprimer le permis à tous les consommateurs d’alcool ou de cannabis ? L’addiction est une aliénation. Si elle impacte les autres, alors la société fera payer à l’individu son aliénation. La meilleure arme reste la prévention. »

Carole Eon

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