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Retenez un chiffre et regardez son évolution depuis le 25 octobre à 16 h 08′ 57″
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Paris, le samedi 13 février 2016 – Depuis plusieurs années, l’apparente inefficacité de la stratégie prohibitionniste pour empêcher la progression de la consommation de cannabis a inspiré certains observateurs du monde politique à préconiser une autre approche, soit une autorisation sous contrôle de cette substance. Une telle stratégie permettrait, selon eux, de mieux réglementer la distribution et la composition de ce produit et de renforcer les mesures de prévention et d’accompagnement des sujets les plus à risque remarquent les défenseurs de cette position.
Récemment, le professeur Bertrand Dautzenberg, acteur majeur de la lutte contre le tabagisme, a défendu une proposition semblable lors du 20ème congrès de pneumologie de langue française après avoir exposé son point de vue devant la presse. Il avait bien sûr pris soin de rappeler : « Je suis contre le cannabis comme je suis contre le tabac. Il ne faudrait pas en prendre du tout ». Cette précaution oratoire n’a cependant pas empêché que de nombreuses critiques fusent contre sa proposition.
Ardent pourfendeur du cannabis, qui s’attèle à en rappeler systématiquement les dangers, le professeur en pharmacologie Jean Costentin s’insurge sévèrement et non sans ironie contre les préconisations du professeur Dautzenberg n’hésitant pas à affirmer que ce dernier a imaginé un stratagème pour faire régresser la consommation de tabac en ignorant la toxicité extrême du cannabis, qu’il rappelle pour sa part de manière détaillée. Il s’inscrit par ailleurs en faux contre l’idée selon laquelle une autorisation obtiendrait des résultats plus probants qu’une interdiction.
Par le professeur Jean Costentin*
Le professeur Dautzenberg vient d’imaginer, pour baisser la consommation de tabac, de lui substituer le cannabis. Souvent un chercheur réserve au congrès où il doit s’exprimer, la primeur de ses déclarations, qui pourront ultérieurement être portées à la connaissance du public. Impatient, Mr. Dautzenberg a irrépressiblement communiqué ses cogitations à la presse, avant de les soumettre à la discussion des spécialistes de pneumologie réunis en congrès à Lille. Comme il s’y attendait, la machine médiatique, si conciliante avec le cannabis, s’est enflammée. Elle vit aussitôt en lui : un « grand médecin », un « pape de la lutte anti-tabac », un « médecin réputé et reconnu », un «médecin de renom », « l’homme de science », un « éminent professeur » (on trouve tous ces propos laudatifs dans le Parisien – Aujourd’hui en France du 29 janvier 2016). Parions que s’il avait tenu des propos prohibitionnistes sur le cannabis, ils n’auraient pas été restitués, ou un entrefilet aurait rapporté qu’un obscur pneumologue avait expiré une bouffée de sottise d’un autre âge sur cette drogue. Ainsi, la déclaration du Pr. Dautzenberg, en faveur d’une légalisation du cannabis, a eu un très beau retentissement médiatique.
Cette posture nous navre, et ce d’autant plus que nous avons épaulé la lutte qu’il a menée contre le tabac. Avec d’autres consœurs et confrères qui ont soutenu son action nous sommes éberlués, secoués (succutés pour parler comme les pneumologues) par ses ruades et foucades. « Ce n’est pas lui ! », « Un homonyme ? », « La presse n’a pas compris ». J’ai entendu tout cela mais, hélas, ni ses dénégations, ni ses démentis, ni ses protestations. Oui donc, Mr. Dautzenberg, pour alléger l’insupportable pression qu’exerce le tabac sur la santé de nos adolescents, a imaginé une manœuvre de diversion, visant à transférer leur appétence tabagique sur le cannabis. Pire qu’une fausse bonne idée il s’agit d’une vraie très mauvaise idée.
Les jeunes, à la question posée à la cantine du lycée : « poire ou fromage ? », répondent, avec ce bel appétit, apanage de leur jeune âge, « mais des poires et des fromages ! ». C’est par le tabac qu’ils apprennent à fumer et, dans la logique toxicomaniaque du «toujours plus, toujours plus fort », ils en arrivent aux « joints » ; ajoutant au tabac de la résine de cannabis, (haschish / shit) ; alternant les cigarettes du seul tabac avec des » joints ». Pour éliminer le tabac associé au shit, Mr. Dautzenberg propose qu’ils fument seulement le cannabis plante (« l’herbe », « la beuh » en verlan, la « marijuana »), en permettant sa vente libre. Mais le compte n’y est pas, car ils veulent aussi le tabac ! Rappelons à Mr. Dautzenberg que l’adjonction de résine de cannabis au tabac, tout comme la présence naturelle de cette résine sur les fleurs et feuilles du cannabis, augmente de 200°C la température de combustion de l’élément végétal ; ce qui accroît sa décomposition thermique (pyrolyse) et génère ainsi 7 fois plus de goudrons cancérigènes que la combustion du seul tabac, et produit aussi cinq fois plus d’oxyde de carbone (CO).
L’association tabac-cannabis n’est pas fortuite ; le toxicomane demande aux effets stimulants de la nicotine de pallier les effets sédatifs / psycholeptiques du tétrahydrocannabinol (THC) du cannabis. Ce THC ne fait pas passer l’envie de la nicotine, tout comme la nicotine ne fait pas passer l’envie du THC. Alors qu’il est si difficile de s’affranchir d’une seule addiction, qu’elle soit à la nicotine ou au THC, quand les deux addictions sont installées il devient impossible de s’en affranchir. Bien que la nicotine rende plus volontaire, cette volonté ne permet pas de rompre avec le tabac. Le cannabis, lui, crée une aboulie, des troubles amotivationnels qui enlèvent jusqu’au désir même de s’en affranchir.
On dispose de moyens, certes peu efficaces, pour aider au sevrage tabagique (varénicline, cytisine, bupropion..), alors qu’on est totalement démuni face à la dépendance cannabique.
Même pour un pneumologue, les effets du cannabis, encore plus que ceux de la nicotine, ne sauraient être cantonnés au seul appareil respiratoire, ni même au seul niveau somatique, car les conséquences cérébrales du cannabis sont nombreuses et majoritairement délétères.
Au niveau de la sphère O.R.L. et broncho-respiratoire, tabac et cannabis sont aussi dangereux l’un que l’autre.
Au plan cardio-vasculaire, le cannabis est encore plus dangereux que le tabac. Il est (devant le tabac) la troisième cause de déclenchement d’infarctus du myocarde ; il est à l’origine d’artérites des membres inférieurs chez des sujets jeunes (le tabac est moins impatient à déclencher ce trouble) ; il est à l’origine d’accidents vasculaires cérébraux, chez les sujets jeunes (là aussi le tabac est moins impatient pour frapper). Le cannabis est à l’origine de cancers du testicule du type « germinome non séminome », cancer qui n’est pas imputé au tabac.
C’est au niveau cérébral que la comparaison est encore, et de très loin beaucoup plus défavorable au cannabis. La nicotine stimule l’éveil, l’attention, la focalisation de celle-ci sur ce qui est pertinent, elle favorise la mémorisation. Elle réduit l’endormissement au volant, elle protégerait de la maladie de Parkinson… Le THC, lui, est sédatif / psycholeptique ; il est enivrant /ébriant ; il fait mauvais ménage avec la conduite automobile, surtout associé à l’alcool. Mi-janvier, en pleine ville, à Rouen, un conducteur ayant bu de l’alcool et fumé du cannabis a projeté sa voiture sur un arbre ; des six jeunes occupants, quatre ont été tués et deux autres très grièvement blessés…. Le cannabis, au long cours, induit anxiété et dépression avec, pour cette dernière, en embuscade, un risque suicidaire. C’est un très grand perturbateur cognitif ; il altère gravement les capacités d’éducation et d’apprentissage, que notre société, dans la compétition internationale, doit mobiliser d’une façon redoublée.
Le THC, inondant le cerveau en pleine maturation des adolescents, peut perturber très gravement celle-ci, au point d’engendrer des troubles psychotiques. Le THC peut soit induire la schizophrénie de novo, soit la décompenser, soit l’aggraver. Il crée de plus une résistance aux traitements symptomatiques qu’on lui oppose.
Le THC est un passage commun vers d’autres toxicomanies encore plus délétères (tous les héroïnomanes sont passés par la case cannabis). Quant à prétendre, comme l’a fait le professeur Dautzenberg, que c’est l’interdiction qui crée l’attrait, on se demande s’il avait bien présent à l’esprit le désastre des drogues licites, avec le chiffre des alcoolo-dépendants (4 à 5 millions) et celui des dépendants du tabac (13 millions). Si l’on ne compte encore « que » 1 600 000 consommateurs réguliers de cannabis en France, c’est parce qu’il est interdit. Prétendre que l’inclination à la transgression, assez fréquente chez les jeunes, fait de l’interdiction du cannabis la raison de son succès, amène très logiquement à penser que sa légalisation, les incitera à pratiquer cette transgression en s’adressant alors à des drogues encore plus « dures ».
Prétendre que la légalisation du cannabis permettrait de contrôler sa vente, en l’interdisant aux mineurs (proposition avancée par les élus écologistes pour calmer les citoyens raisonnables) incite à rappeler que 70% des buralistes ne respectent pas l’interdiction de vente du tabac aux mineurs. Si, dans une démarche protectrice, le prix en était trop élevé, afin d’être dissuasif, ou si les produits proposés étaient trop faiblement dosés, fleuriraient aussitôt les produits de contrebande, vendus sous le manteau. On connait déjà trop bien tout cela, et ne cédons pas à l’invitation de réinventer l’eau tiède.
Le pouvoir d’accrochage du cannabis est très grand, comme en atteste son recrutement, en France, de 1 600 000 usagers réguliers, en dépit de son caractère prohibé. Constatant le recrutement énorme opéré par le tabac et par l’alcool, qui peut exclure que la légalisation du cannabis ne lui fera atteindre les niveaux de consommation de ces deux drogues licites.
Se protéger du tabac en s’abritant derrière le cannabis est une sottise, à la Gribouille, qui plongeait dans l’eau pour se protéger de la pluie.
L’urgence est d’éradiquer le tabac en renforçant son interdiction chez les mineurs, il n’est pas de leur faciliter l’accès, « par préciput et hors part », à une deuxième drogue encore plus nocive que le tabac.
* Professeur émérite de pharmacologie
Directeur de l’unité de neuropsychopharmacologie expérimentale associée au CNRS (1984-2008) ; directeur de l’unité de Neurobiologie clinique du CHU de Rouen (1999-2010) ;
Membre titulaire des académies nationales de Médecine et de Pharmacie ;
Président du Centre National de Prévention, d’Etudes et de Recherches sur les toxicomanies (C.N.P.E.R.T., depuis 2007).
Le titre et les intertitres sont de la rédaction du JIM
Très cher Professeur
Je suis aidante de mon compagnon lésé cérébral après une double rupture d’anévrisme due au tabac et au cannabis, (consommation très élevée depuis plus de trente années) son addiction persiste et il présente des troubles du comportement et de l’humeur qui nous rendent la vie très difficile,
Depuis, j’ai subi moi-même une décompensation, faite d’épuisement et de fatigue chronique, due au stress de cette situation quotidienne et à l’angoisse de la récidive de l’accident vasculaire.
Oui, le cannabis est puissamment addictif, malgré les discours qui occupent le devant des médias. Oui il est délétère. Nous avons autour de nous des gens, dans la cinquantaine, consommateurs depuis leur jeunesse, qui développent des troubles de l’humeur, une paranoïa, qui ont perdu une partie de leur lucidité, quoiqu’ils jurent le contraire, mais eux, sans accident vasculaire cérébral.
Alors, entendre aujourd’hui le discours du Pr Dautzenberg (qui prône également des joints purs, donc encore plus d’action sur une journée!!!) me fait vivement réagir. Cela me parait d’une inconscience totale de la part de cette personne, pourtant respectable par ailleurs. C’est ce qui me fait peur, car sa respectabilité risque de donner du poids aux partisans de cette folie que serait la légalisation.
Voyons ce qui se passe dans les Etats des Etats Unis concernés par cette légalisation. J’y ai vécu, il y a longtemps, et enseigné quelques temps. La consommation des jeunes est exponentielle et le trafic souterrain florissant, car les vendeurs proposent des produits moins chers et avec un taux de THC encore plus élevé ; les plus jeunes sont leurs premiers clients.
Ceci est bien expliqué dans le reportage de la série « Enquête Exclusive » diffusé le 26/ 09/2015 sur TV9 et disponible en cliquant ici : « Légalisation du cannabis, l’incroyable révolution américaine« .
A La Pitié Salpêtrière où officie le Pr Dautzenberg, un bulletin qu’on pouvait y lire en septembre, en salle d’attente, contenait un article d’un de leur médecin qui demandait la légalisation du cannabis. Quoi de plus crédible pour un malade de cette drogue, qui voit sa conviction de l’innocuité de cette drogue confortée par de tels écrits. Merci à eux!
Le président de « Handicap Invisible », le Dr Olivier Serfati, médecin généraliste à Paris, prône, lui aussi la légalisation sur le site internet de son association.
Ceux qui sont sensés aider mon compagnon à aller mieux l’enfoncent encore plus, c’est un cauchemar bien réel, au secours!
De grâce, c’est un appel au secours, faites entendre votre voix et celle de vos collègues thérapeutes éclairés dans les médias, c’est une guerre qu’il nous faut gagner pour nos jeunes, c’est un devoir qui nous échoit.
Je vous souhaite une très bonne année, une très bonne santé et beaucoup de joie et de paix.
Bien à vous,
A.B
Cher(e) Ami(e)
Vos savez que la menace de la légalisation du cannabis, gronde en France.
Pour être armé afin de s’y opposer dans les débats à table, en famille, au travail, en ville, il convient d’être informé.
Je vous adresse, à cette fin, deux articles très récents qui viennent d’être publiés dans le bulletin de l’académie nationale de Médecine, qui est vent debout contre cette folie.
La période estivale caniculaire vous laissera, je l’espère, le temps de rafraîchir…. vos connaissances sur ce sujet très important.
N’hésitez pas à diffuser ces messages; vous savez que lorsqu’ils échappent à la doxa libertaire de nos médias, ils gardent sur ces sujets une discrétion de violette sans parfum, ne se faisant tonitruants /truands que pour la légalisation de ce grave poison sociétal ,(relisez Baudelaire ,et ses paradis artificiels)
Bel et bon été cher(e) Ami(e); et au plaisir de renouer à la rentrée, les photopiles rechargées, pour résister.
Cliquez sur : La situation actuelle du cannabis en France
Cliquez sur : Neurobiologie des endocannabinoïdes
Cet appel, signé par sa Présidente, Thérèse Hannier, aborde un sujet grave, souvent tabou, celui du suicide, en particulier des jeunes.
Elle en suggère des causes et des solutions. L’usage des drogues qui nous préoccupe plus particulièrement, est souvent associé au suicide, recours inopérant et manifestement impuissant contre la détresse et la solitude.
L’éducation, le dialogue et la solidarité sont les meilleures préventions de l’un et de l’autre.
Ce sont aussi nos objectifs, c’est pourquoi nous sommes heureux de relayer cet appel.
Jean-Paul Tillement
Par Thérèse HANNIER, Présidente de PHARE Enfants-Parents
Le paradoxe veut que les cas de suicide spectaculaires, comme celui du crash de l’A320 soient surmédiatisés et qu’à l’inverse les campagnes d’informations et de sensibilisation ciblées fassent peur.
Si le suicide du copilote de la Germanwings est avéré, provoquant la mort de 150 personnes, il constitue un acte exceptionnel, qui doit rester exceptionnel !
Au nom des milliers de familles endeuillées par le suicide d’un proche, qui ont pu se sentir blessées par l’utilisation répétée du mot suicide avec cet accident meurtrier, il est important de rappeler la réalité du suicide : deuxième cause de mortalité chez les moins de 24 ans et première cause chez les 25 – 34 ans. En France, le suicide fait près de 10 500 victimes par an, dont près de 1 000 jeunes de moins de 30 ans et 35 de moins de 14 ans !
Aussi tragique que soit cet événement, il ne doit pas laisser penser qu’une personne qui se suicide est forcément atteinte d’une pathologie psychiatrique avérée. Dans la plupart des cas, l’acte suicidaire s’effectue dans la solitude et sous l’influence d’une souffrance poussée à son paroxysme.
La problématique du suicide est extrêmement complexe et suppose la convergence de multiples facteurs (individuels et environnementaux). Le phénomène touche tous les milieux, tous les âges. En l’absence d’études précises sur les suicidés, il est difficile de dégager des traits communs. Mais en toile de fond, et surtout chez les jeunes, émerge une hypersensibilité aux maux de notre société.
Des signes avant-coureurs existent et nécessiteraient qu’ils soient portés à la connaissance de tous. Et c’est là le cœur de la prévention et ce sur quoi travaille PHARE Enfants-Parents. La prévention relève d’une volonté politique mais beaucoup de chemin reste à parcourir pour qu’elle soit réellement mise en oeuvre, tant reste tenace en France le tabou, en particulier en milieu scolaire. En effet, l’idée que la simple évocation du mot suicide puisse inciter au suicide conduit à refuser des actions de prévention. Or, oser aborder la question du suicide avec les jeunes permet de libérer la parole, de reconnaître l’importance du mal-être, d’apporter des informations sur les signes précurseurs et de supprimer les idées fausses.
Prévenir le suicide, c’est avant tout permettre le dialogue dès le second cycle scolaire. C’est apprendre à écouter, à se respecter et à accepter les différences et comprendre que des paroles, des attitudes peuvent avoir un impact négatif ou positif sur l’autre. C’est aussi savoir quoi faire et vers qui se diriger quand on est confronté au mal-être d’un camarade ou d’un membre de son entourage.
Entretien. Yannick Moreau est député (UMP) de la troisième circonscription de Vendée. Il est l’un des opposants majeurs au projet de loi Santé de Marisol Touraine. Il dénonce les dangers de la création de « salles de shoot » à titre expérimental.
VA. L’expérimentation des salles de shoot a été votée en commission le 18 mars, la bataille est-elle perdue ?
YM. Les seuls combats perdus d’avance sont ceux qu’on ne mène pas. Et le combat contre l’idéologie soixante-huitarde qui consiste à maintenir les toxicomanes dans l’enfer de la consommation et de l’addiction, nous allons le mener. Le seul moyen de soigner les malades dépendant de la drogue est de les accompagner et de les entourer sur le difficile chemin du sevrage et de l’abstinence. C’est une réalité médicale objective à l’opposé de la vision hygiéniste de la ministre de la santé. Marisol Touraine préfère gaspiller l’argent public (que l’Etat n’a plus) en cachant la misère de la toxicomanie dans des salles ouvertes 35 heures par semaine. Cela ne répond en rien à la détresse des toxicomanes et de leurs proches exposés au fléau de la drogue. La bataille législative ne fait que commencer. Nous serons là, déterminés et responsables, pour la mener jusqu’à la dernière seconde.
VA. Quels dangers représentent les salles de shoot? Combien de salles de shoot pourraient voir le jour prochainement ?
YM. Dans son projet de loi dit de « santé », Mme Touraine veut légaliser les salles de shoot, et les généraliser sur l’ensemble du territoire national, dans chacune des grandes villes de France, dans chacun de nos départements. Sous couvert d’une pseudo expérimentation allant jusqu’à six ans (!), le gouvernement s’apprête à légaliser la consommation de drogue dans des salles de non-droit et, finalement à banaliser inexorablement la drogue dans notre pays. C’est une faute contre notre jeunesse à laquelle on adresserait un message mortifère. C’est une faute contre les familles éprouvées par le fléau de la drogue. Là où elles attendent de l’Etat un message de fermeté et d’accompagnement au sevrage, elles reçoivent un message de laxisme et de fatalisme. C’est enfin une faute contre nos forces de l’ordre qui luttent chaque jour au péril de leur vie contre les réseaux criminels liés à la drogue.
VA. Vous avez récemment reçu le soutien de Nicolas Sarkozy sur ce sujet, est-ce un enjeu prioritaire pour l’UMP ?
YM. Nicolas Sarkozy et l’UMP sont mobilisés autour des 105 signataires de la résolution parlementaire contre les salles de shoot, que j‘ai initiée, pour combattre l’idéologie laxiste de Mme Touraine et du gouvernement. Nicolas Sarkozy et l’UMP font un choix très clair contre l’esclavage de la dépendance et pour la liberté et la dignité des victimes de la drogue. En les entretenant dans l’addiction, les salles de shoot n’offrent pas de réelles perspectives aux toxicomanes. Avec Nicolas Sarkozy et l’UMP, je veux combattre les tentatives répétées de déconstruction des repères fondamentaux de notre société. Nos compatriotes exigent de leurs dirigeants politiques de parler vrai et de défendre les valeurs fondamentales de notre pays. La vérité c’est que la drogue est un fléau, un enfer que la France doit combattre de toutes ses forces.
Sur le site « La vie des idées », un sociologue, P.Pharo, défend la permissivité de l’accès aux drogues et donc leur légalisation. Ce n’est évidemment pas notre avis, nos lecteurs le savent depuis longtemps, comme ils connaissent les arguments majeurs qui s’y opposent et que nous développons constamment .
Notre Président, Jean Henri Costentin dont on connait la fougue a bondi..sur sa plume à la lecture de ce texte et a proposé une réponse. Elle n’a pas été acceptée. Mauvaise idée ? Pas si sur. C’est bien pour cela que nous la publions.
Il est dommage qu’il soit difficile, sinon impossible de faire valoir des opinions opposées à celle de la pensée dominante actuelle, omniprésente dans les media et les réseaux sociaux. C’est d’autant plus regrettable qu’une légalisation des drogues serait une catastrophe annoncée et inéluctable. La multiplication exponentielle des nouvelles drogues, leurs puissances souvent décuplées , leur sophistication, l’organisation industrielle de leurs créations et de leurs circuits de distribution ne laissent aucun doute sur leur impact désastreux en particulier chez les jeunes.
Il y a deux réponses nationales possibles ; La première est l’enseignement dés l’école des méfaits des drogues avec des preuves scientifiques et médicales indiscutables, c’est ce que nous faisons. L’autre réponse est de nous opposer, chaque fois que cela est accepté, aux affirmations fausses. C’est dans cet esprit que se situe le texte de notre Président.
Jean-Paul Tillement
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Professeur Jean Costentin**
Le trait toxicophile
Chez les mammifères, la survie et la pérennité d’une espèce requierent, en particulier, qu’elle s’abreuve quand elle a soif, qu’elle se sustente quand elle a faim et qu’elle s’adonne à la copulation pour assurer sa reproduction. D’une façon toute Darwinienne, ces fonctions sont garanties par la sensation de plaisir qui émane de leur mise en œuvre. Si toutes les femmes étaient dyspareuniques, l’espèce humaine compterait sans doute beaucoup moins de 7 milliards d’individus. Qui plus est, l’Homme est insatiable. Il s’ingénie non seulement à exalter ces plaisirs élémentaires mais aussi à s’en fabriquer d’autres. « L’Homme est le seul animal qui boit sans avoir soif, mange sans avoir faim et fait l’amour en toutes saisons ». Ses boissons se sont multipliées, ses mets devenus très variés, par les talents de la gastronomie se font de plus en plus agréables à la vue et exquis au palais. Sur les feux de l’amour soufflent, avec sollicitude, les ressources de l’imagination : kamasoutra, lingerie fine, viagra etc… Mais, de même que « les arbres ne montent pas jusqu’au ciel », l’intensité de ces plaisirs plafonne. L’hédonisme humain a une propension naturelle à rechercher des sensations de plaisir plus intenses et plus fréquentes ; il trouve de nouveaux moyens pour les faire naitre : l’extase mystique, la pamoison artistique, le masochisme (qui transforme l’aversion de la douleur en plaisir) ; la cleptomanie ; la ludomanie ; la laboromanie ; la cybéromanie ; la sexomanie ; les sports extrêmes (escalade, saut à l’élastique…) et puis, et surtout, les toxicomanies, par le recours aux drogues (que par une pusillanimité troublante certains appellent « les substances »). Les drogues d’origine naturelle sont, de longue date, consommées de façon abusive : caféine, alcool, nicotine, tétrahydrocannabinol, cocaïne, cathinone, morphine….. Des drogues de synthèse s’y sont ajoutées au cours du siècle précédent et depuis une dizaine d’années leur nombre explose [1].
Le système de récompense
Tous ces comportements et le recours à toutes ces drogues, prennent appui sur un système cérébral : le système de récompense, révélé par les travaux de deux chercheurs canadiens Olds et Milner [2 ]. Ces chercheurs implantaient deux électrodes en différents points du cerveau du Rat. L’animal, en appuyant alors sur une pédale, faisait passer un courant électrique entre ces électrodes et activait électriquement les neurones sous-jacents. Pour certaines localisations de ces électrodes, l’animal appuyait sur la pédale d’une façon compulsive, forcenée. Il devait alors éprouver un plaisir tyrannique, puisqu’il appuyait des milliers de fois par heure et ce jusqu’à l’épuisement, « l’overdose ». Il dédaignait toute autre sollicitation, le biberon d’eau pour étancher sa soif, la nourriture pour satisfaire sa faim. Il dédaignait même la jeune et jolie ratte, en œstrus, en position de disponibilité, qui venait s’offrir à lui. Le plaisir, à en mourir ; il faut bien expliquer ainsi ce phénomène, pour justifier un tel comportement.
Des études neurobiologiques ultérieures ont montré que les stimulations électriques efficaces étaient celles pratiquées à l’aplomb de neurones prenant naissance dans une région postérieure du cerveau, le mésencéphale (et plus précisément l’aire du tegmentum ventral, ou aire de Tsaï). Ces neurones projettent leurs boutons synaptiques sur une petite structure diencéphalique, située à la basse du striatum : le striatum ventral ou noyau accumbens. Ces neurones, afin de dialoguer avec les neurones sur lesquels ils projettent leurs boutons synaptiques, ont pour neuromédiateur la dopamine [3 ]. Toute sensation de plaisir, telle celle suscitée par la stimulation électrique que l’on vient d’évoquer (« autostimulation de récompense »), ou encore la satisfaction de la soif, ou bien celle de la faim, ou la copulation, ou la consommation de n’importe quelle drogue : caféine, alcool, nicotine, tétrahydrocannabinol, cathinone, ecstasy, amphétamines, cocaïniques, morphiniques (dont la très addictive héroïne par voie intraveineuse), suscitent dans le noyau accumbens (dans sa partie la plus externe, « le shell ») une libération de dopamine. La dopamine apparait ainsi telle l’amine du plaisir. Cette libération accumbique de dopamine est consubstantielle du caractère addictif / toxicomanogène d’une drogue.
Notre hédonisme constitutif peut ainsi nous piéger. En effet, ayant perçu cette sensation de plaisir, avec une intensité qui varie selon la drogue, sa dose, sa voie d’administration, le contexte de sa consommation (la morphine à l’hôpital recrute moins vite les sujets qui en deviendront dépendants que la morphine dans les « rave parties), le contexte culturel, éducatif, génétique, socio-économique, la condition physique, l’état psychique du moment, le contexte sentimental, l’état d’éveil ou de sédation, les drogues associées, l’ambiance festive, l’environnement radieux ou au contraire glauque, la transgression, le mimétisme… et cent autres facteurs peuvent modifier l’expérimentation princeps ou les premiers pas dans l’usage. On rejoint là une relation de type Pavlovienne : Drogue = plaisir, dans un contexte multifactoriel.
Le premier contact peut faire que, par malchance, les aspects appétitifs / « de récompense » / plaisants / attrayants, l’emportent de loin sur les aspects négatifs / déplaisants / aversifs / dissuasifs. Alors l’incitation est forte à y revenir, « à repiquer au truc », à réitérer l’usage, qui pourra virer à l’abus et à la dépendance. On y est venu, on y revient, on en use et bientôt on en abuse. Le piège s’est refermé, la pharmacodépendance s’est installée.
Si ce premier contact (par chance, est on tenté de dire en pensant à la suite), est désagréable : vomissements, diarrhées de la première cigarette ; ivresse triste d’une alcoolisation ; anxiété, syndrome de dépersonnalisation, « bad trip » d’un premier joint…, l’expérimentateur est incité à n’en jamais réitérer l’usage.
Au regard des toxicomanies, l’Homme est un apprenti ; il ne sait pas, franchissant la porte de l’expérimentation, s’il pourra rester maitre de sa destinée où s’il abdiquera sous le pouvoir tyrannique d’une drogue, qui l’abimera par l’abus qu’il en fera. Combien de trajectoires brisées, de vies intellectuelles, sociales, familiales, professionnelles, sentimentales, sacrifiées par l’immixtion d’une drogue et bientôt de plusieurs drogues (escalade et polytoxicomanies).
Dans un « toujours plus, toujours plus souvent, toujours plus fort », la drogue fait négliger l’essentiel ; elle fait passer à côté de ce qui est important, de ce qui fait sens dans la vie. Ces drogues peuvent faire croire un temps qu’elles seraient la solution à l’anxiété, à la dépression, au sentiment d’échec. En fait, non contentes de perdre progressivement l’effet sollicité pour apaiser ces troubles, elles les font réapparaître, plus intenses qu’ils étaient primitivement. La dépression se met alors à flamber avec, en embuscade, le risque suicidaire. Les toxicomanies recrutent un pourcentage important des tentatives de suicides ; parmi les 120.000 qui sont dénombrées chaque année en France, 10% d’entre elles sont fatales….Il faut ajouter le recrutement et/ou l’aggravation des schizophrénies (la folie au sens commun du terme). Les relations entre le cannabis et ces schizophrénies est désormais bien établi et les mécanismes en cause sont explicités. N’oublions ni l’accidentalité routière ni la toxicité somatique de ces drogues, à l’origine de décès ou d’altération de la qualité de vie.
Le caractère licite du tabac en constitue une terrible illustration. En France, il a piégé plus de 13 millions des nôtres, devenus des fumeurs irrépressibles. Un fumeur sur deux mourra d’une cause liée à sa consommation tabagique, avec 75.000 morts chaque année (là où la route ne fait que 3.700 victimes). Chaque jour c’est un Airbus, avec 200 fumeurs à bord, qui se crashe, sans susciter d’émotion. Quant à ceux qui n’en meurent pas, ils ne vont pas tous bien : amputations de tout ou partie d’un membre inférieur pour artérite ; angine de poitrine ; séquelle d’infarctus du myocarde ; séquelles d’accidents vasculaires cérébraux ; bronchite chronique ; bronchopneumopathie chronique obstructive (B.P.C.O.) qui affecte deux cent mille personnes (dont les promenades s’effectuent avec un petit obus d’oxygène sous le bras et un tuyau pour leur dispenser ce gaz dans chaque narine). Il a été établi que pour que le tabac ne coûte rien à la collectivité nationale il faudrait multiplier son prix par quatre !
On peut aussi évoquer les désastres provoqués par l’alcool, l’autre drogue licite. L’alcool recrute 4 à 5 millions de sujets alcoolo-dépendants (i.e. incapables de se priver, un jour par semaine, de la consommation de toute boisson alcoolique (cidre, poiré et bière y compris). Dix pour cent d’entre eux consomment, à eux seuls, le tiers de la production alcoolière nationale ; ceux-là sont les alcooliques. En France, l‘alcool est responsable de 49.000 morts par an. Avec cette drogue, aussi, beaucoup de ceux qui n’en meurent pas ne vont pas bien. Evoquons le syndrome d’alcoolisation fœtale (SAF), qui plombe l’existence de pauvres gamins nés de mères intempérantes. Ce SAF concernait il y a quarante ans un nouveau-né sur 100 ; grâce à la réduction de moitié de la consommation moyenne d’alcool chez nos concitoyens (passant de 22 litres d’alcool pur par an et par personne à deux fois moins), et à des mises en gardes des femmes enceintes, la proportion des victimes du SAF a chuté d’un facteur 10. Des dispositions législatives, la loi Evin sur la publicité, sont passées par là. « Où il y a une volonté il y a un chemin ».
S’agissant du cannabis et de son tétrahydrocannabinol (THC), c’est une drogue lente. Elle est la seule, de toutes les drogues, à s’accumuler pendant des semaines dans les éléments lipidiques du cerveau et dans les graisses de l’organisme. Cette drogue agit à des concentrations un million de fois moindres que celles de l’alcool (c’est-à-dire pour des concentrations sanguines de l’ordre du microgramme par litre, soit donc du millionième de gramme). La teneur du THC dans les produits en circulation s’est accrue en moyenne d’un facteur 8 aux cours des 40 dernières années. La combustion du cannabis génère sept fois plus de goudrons cancérigènes que la combustion du seul tabac, ainsi que 7 fois plus d’oxyde de carbone (qui diminue la capacité de l’hémoglobine à transporter l’oxygène des poumons vers les tissus qui le consomment ; fœtus y compris). Le THC diminue les défenses immunitaire (mauvaise pioche pour les sidéens, que l’on a présenté un temps comme ses grands bénéficiaires…) ; c’est une drogue dont toxicité cardio-vasculaire est avérée (artérites, infarctus du myocarde, accidents vasculaires cérébraux…). C’est une drogue à l’origine de cancers des sphères O.R.L. et broncho-pulmonaire, ou encore de cancers du testicule (germinomes non séminomes). C’est une drogue qui perturbe le cours de la grossesse (en l’abrégeant) ; donnant naissance à des nourrissons moins gros et moins longs que ne le laissait attendre la seule prématurité, avec un accroissement de l’incidence des morts subites inexpliquées, avec un retard du développement psychomoteur, avec une incidence accrue de syndromes d’hyperactivité avec déficit de l’attention, avec une fréquence élevée de consommateurs de drogues à l’adolescence….Les conséquences de sa consommation au niveau cérébrale sont encore plus préoccupantes. Le THC est sédatif, il défocalise l’attention, il crée un syndrome amotivationnel, il perturbe la mémoire à court terme, sans laquelle ne peut se constituer une mémoire à long terme, une culture, une éducation. Il engendre donc d’importantes perturbations cognitives, qui expliquent, au moins pour partie, le rang peu enviable de la France (27ième rang) dans le classement des performances éducatives PISA. Après avoir été perçu par son utilisateur comme anxiolytique, il devient anxiogène ; après avoir apaisé le déprimé il fait apparaître une dépression plus vive qu’elle n’était primitivement. Son abus a des relations démontrées avec la schizophrénie, la révélant, l’aggravant, créant une résistance à ses traitements, incitant à des comportements auto- ou hétéro-agressifs. Il facilite le passage à d’autres drogues et en particulier à l’héroïne. Le nombre des héroïnomanes (250.000) s’est accru à la mesure de l’augmentation du nombre des cannabinomanes. On dénombre dans notre pays 1.600.000 usagers réguliers de cette drogue (consommant au moins un pétard tous les trois jours, ce qui, eu égard à la longue persistance du THC dans l’organisme, correspond à une imprégnation permanente par le THC). Le développement d’une tolérance conduit à des consommations plus fréquentes, avec 600.000 usagers quotidiens et multiquotidiens. Alors qu’il s’agit d’une drogue illicite, ces chiffres soulignent l’importance de son pouvoir d’accrochage, puisque ses consommateurs passent outre à la loi et à ses rigueurs pour s’adonner à sa consommation. Ces chiffres font des français les plus grands consommateurs de cannabis (en proportion, bien entendu) des 28 états membres de l’union européenne. [4] La banalisation s’est généralisée alors que la pédagogie préventive est virtuellement inexistante. Pourtant la collectivité se ruine dans le fonctionnement d’organismes que l’on a pu croire un temps inutiles, mais qui se sont avérés nuisibles. Ainsi la MILDT (mission interministérielle de lutte contre les drogues et toxicomanies) a dépensé beaucoup d’énergie pour faire taire ceux qui luttaient effectivement contre ces drogues ; qui le faisaient à sa place (puisqu’elle ne le faisait pas, ou le faisait mal), quand elle ne s’appliquait pas à les contredire. Cet organisme contestait la nocivité des drogues dont elle était censée empêcher la diffusion, jusqu’à ce qu’elle soit rattrapée par les données de l’épidémiologie, qui chiffrait enfin ce que le bon sens et l’observation avait rendu manifestes de longue date. Cette MILDT a même mobilisé des scientifiques, qui ne savaient pas grand-chose en cette matière. Ces chercheurs… de crédits, pour les obtenir, furent prompts à débiter devant des médias accueillants les sottises qui leur étaient commanditées.
A défaut de pouvoir ici visiter chacune des drogues largement diffusée sur le « marché », arrêtons-nous un instant sur le scandale (terme souvent galvaudé, mais dont la suite devrait justifier le choix) de la buprénorphine à haut dosage, le Subutex©, (« subu »). Ce traitement de substitution à l’héroïne vise à faire rompre l’héroïnomane avec son comportement injecteur, qui rend impossible son éloignement de la drogue et qui est susceptible de le contaminer par des virus des hépatites ou du SIDA. Cette bonne idée au départ a été, hélas, largement détournée sous le nez de pouvoirs publics aveugles, sourds et s’appliquant manifestement à l’ignorer. Voyons ces divers détournements. Des héroïnomanes vont visiter plusieurs médecins qui leur prescrivent la dose la plus forte permise (16 mg/jour) ; ils présentent ces ordonnances à plusieurs pharmaciens qui les délivrent ; puis ils revendent ces comprimés à de jeunes toxicophiles, qui ainsi se familiarisent avec les morphiniques, dans une initiation qui pourra les mener, à plus ou moins long terme, à l’héroïne (le « subu » comme médicament de recrutement de nouveaux héroïnomanes !). L’argent de cette revente permet au revendeur d’acquérir sa chère héroïne (le « subu » comme moyen de financement de l’héroïne pour l’héroïnomane !). Le Subutex© qui peut être prescrit par chaque praticien, ne l’est en fait que par un nombre très restreint d’entre eux ; devant cet afflux de patients ils le prescrivent à vive allure, à la polycopieuse, parfois à plus de 40 patients par jour. Or ce sont des patients qui ont besoin, beaucoup plus que d’autres, d’une écoute, d’échanges, de soutiens et qui, dans ces conditions, n’en bénéficient pas. Ce médicament n’est qu’exceptionnellent prescrit à doses dégressives, pour viser l’abstinence ; les patients sont ainsi maintenus dans un état de précarité dont le prochain bleu à l’âme les fera retourner à l’injection d’héroïne. Ce médicament, avons-nous dit, a été développé pour faire rompre avec le comportement injecteur, et bien il fait désormais l’objet d’injections. Pour faciliter cela certains organismes, au prétexte de la réduction des risques, distribuent, avec des seringues (gratuites) des filtres pour retenir les éléments insolubles de la matrice galénique de ces comprimés sublinguaux. Des moyens permettent d’empêcher cela : c’est la Suboxone©( ou encore la prescription du médicament générique (moins cher) moins facile à mettre en solution. Et bien, cherchez l’erreur, nombre d’addictologues répugnent à les prescrire. Indiquons que les détournements paraissent porter sur plus du tiers de ce qui est vendu de ce médicament, et ajoutons qu’en termes de coût ce Subutex est presque en première position au « hit parade » des dépenses de médicaments. Voilà comment une intéressante idée peut être dévoyée [5]. C’est désormais d’une main tremblante que le législateur devrait légiférer en matière de toxicomanies, maintenant qu’il sait tous les drames qu’ont recrutés ses inconséquences, ses actions et ses omissions.
Pour une éducation au plaisir
Chaque être a besoin de plaisir. L’absence de sensations de plaisir peut être doublé, cruauté suprême, de la sensation fallacieuse que ce plaisir ne sera plus jamais éprouvé. C’est alors la dépression. Dans sa forme la plus noire elle incite à vouloir mettre fin à sa vie (120.000 tentatives annuelles, dont 12.000 sont fatales). Oui, l’Homme a un pressant besoin de plaisir. L’erreur funeste du toxicomane, c’est de le solliciter auprès d’un unique objet, la drogue ( « sa » / « ses » drogues). Hic et nunc, tout de suite, avec la facilité d’une inhalation ample (tabac, crack, cannabis), ou d’un sniff (cocaïne, héroïne), ou de l’appui sur le piston d’une seringue (amphétamine, cocaïne, héroïne. La drogue est au plaisir ce qu’est la prostitution à l’amour. Un raptus irrépressible, non maitrisé. La consommation d’une drogue n’est bientôt plus un plaisir, mais un besoin tyrannique qui, lorsqu’il n’est pas satisfait, rend très malheureux. Comme l’exprimait autrefois l’addictologue C. Olievenstein : « il n’y a pas de drogués heureux ». Le « toxico » n’est pas un « sale type », c’est un « pauvre type », au sens de malheureux, de victime de tout ce qui n’a pas fonctionné pour lui , souvent dès l’enfance, avec des carences affectives, des traumatismes de divers ordres, des informations qui n’ont pas été délivrées, ou mal délivrées ; qui l’ont incité à les transgresser, d’un argent de poche à foison, de mauvais « copains », des ruptures familiales au gré de la versatilité sentimentale de parents ayant privilégié leurs appétits et sentiments à l’importance qu’ils accordaient à leur descendance ; une éducation familiale et/ou institutionnelle défaillante(s). Alors que l’école est obligatoire, elle ne s’oblige pas à faire passer les messages indispensables à l’hygiène du corps et de l’esprit.
Le plaisir doit être sollicité auprès d’une multitude de sources et non pas d’une seule. C’est ce dont doit s’inspirer l’éducation au plaisir, comme un apprentissage à la mobilisation de la diversité de nos sens, afin d’éprouver des plaisirs multiples et variés, dont l’addition est ainsi en rupture avec la focalisation caractéristique de l’addiction. A enfiler de nombreuses perles on peut réaliser de très beaux colliers. Trouver du plaisir en mille choses peut édifier, par sommation, le Plaisir. Une rose se regarde, s’admire, se hume et son parfum peut être prenant, le soyeux du toucher de ses pétales peut s’apparenter à la douceur de la peau féminine…. Le plaisir est rehaussé par le désir, par l’attente, par l’effort pour y accéder ; bref, le contraire de l’appui sur le piston de la seringue. Si la jeune femme convoitée sait un temps résister, le plaisir de sa conquête en sera bien plus intense…
La société libérale effondre des digues, patiemment érigées par le temps et le bon sens
La société libérale détruit des digues érigées pour restreindre, pour contenir l’expansion du trait toxicophile. Elle transforme des marées à haut quotient en des tsunamis. L’argent roi a de plus en plus souvent l’odeur de la fumée de cannabis, ou de la poudre de cocaïne. Des fortunes insolentes s’édifient facilement sur les dépouilles d’innocentes victimes. Innocentes car abusées par des médias complices, des éducateurs démissionnaires, quand ils ne se font pas prosélytes, des familles en déshérence, un monde politique gangréné, l’esprit de tricherie généralisé, quand ceux qui devraient être emblématiques sont mis en examen et que les pédagogues sont soit aux abonnés absents, ou bien que leurs recommandations sont occultées, tues, réduites à une discrétion de violettes sans parfum ; ou encore qu’elles sont raillées et/ ou encore critiquées. Vingt années d’une communication résolue et déterminée sur les dangers des drogues m’ont beaucoup appris en matière de liberté de la presse, muée en une dictature des journalistes. Dans leur majorité ils ont décidé, pour la société toute entière, de la légalisation du cannabis, quand ce n’est pas de toutes les drogues. Ils lancent le « débat » ; ils choisissent ceux qu’ils interviewent ; ils ne tendent le micro qu’à ceux qui sont acquis à leur thèse ; ils choisissent les questions qu’ils leur posent ; ils ne retiennent des réponses que ce qui leur agrée, ils condensent ces réponses sur ce qui leur importe. « Remuez, servez chaud », et on parle d’information alors qu’il s’agit typiquement d’une conformation de l’opinion. Il leur a fallu du temps, mais ils voient se rapprocher sinon le basculement de l’opinion en faveur de cette légalisation des drogues, du moins l’installation d’une certaine indifférence vers la commission de ces aberrations sanitaires et sociétales que serait la légalisation du cannabis, pour commencer, suivie de celle de toutes les drogues. Cette légalisation du cannabis fera passer, très logiquement, le nombre de ses « usagers réguliers » actuels (1.600.000) vers au moins le chiffre des alcoolo-dépendants actuels (4 à 5 millions) et pourquoi pas vers le nombre des fumeurs de tabac (14 millions), la résine de cannabis étant très largement portée sur les épaules du tabac.
Notre société libérale reste solidaire
Si certains proclament que chaque être est seul face à son destin, notre société reste encore marquée, et pour longtemps encore peut-on espérer, du sceau de la solidarité. On ne laisse pas au sol celui/celle qui vient à choir. Mais ces efforts d’entraide, gouvernementaux, non gouvernementaux (O.N.G.), individuels, peuvent de moins en moins servir à arroser le sable. Ils doivent être concentrés sur les détresses inévitables. Aussi tout doit être fait pour prévenir la survenus des drames prévisibles. Dans la même logique que celle qui impose aux automobilistes le port de la ceinture de sécurité, afin d’atténuer les conséquences de certains accidents. Il s’agit, en l’occurrence, non seulement de protéger la victime, mais aussi les organismes sociaux qui devront prendre en charge les conséquences matérielles que la victime ne peut assurer seule. La liberté des uns s’arrête là où commence l’engagement matériel des autres. Quant à faire miroiter qu’une régie du cannabis rapporterait au budget de la nation une manne substantielle [5], il s’agit d’une malversation caractérisée. S’agissant du tabac, présenté comme un gisement très productif de taxes, il vient d’être montré que pour qu’il n’obère pas le budget de la nation son prix devrait être multiplié par 4. Une étude toute aussi récente établit que le budget de la nation américaine est taxé, à hauteur de 0, 8 $, pour chaque verre de boisson alcoolique consommée aux U.S.A.
Mais il n’y a pas que l’argent, si l’on veut bien admettre, avec Jean Bodin, « qu’il n’est de richesse que d’hommes », j’ajouterais ni shootés, ni camés, ni paumés, n’ayant pas perdu pied, ni l’estime d’eux-mêmes, ni leur autonomie, ni leur fierté de contribuer à une ambition collective. Dans la mondialisation, qui s’apparente à certains égards aux jeux olympiques de l’intelligence (individuelle et collective), gagneront, ou du moins seront en tête de peloton, les nations qui sauront préserver leurs populations de l’agression des drogues. Les drogues constituent, à cet égard, une arme économique. Les nations en « pole position » seront celles qui sauront mobiliser les efforts de citoyens ayant un esprit sain dans un corps sain.
On constatera que le laxisme de certains états vis-à-vis des drogues parait être conçu pour attirer, afin de s’enrichir, les jeunes consommateurs des pays voisins, en s’appliquant par une pédagogie forte à essayer d’en protéger leurs jeunes nationaux (ainsi la Hollande). Ce laxisme peut encore être destiné à apaiser une jeunesse malmenée par la crise, et à transformer des indignés en résignés (Portugal, Espagne, Grèce…). En France, certains mouvements qui militent pour une régression économique (Europe-Ecologie-Les Verts) voient dans le cannabis, mis à la portée de tous, par ses nombreux effets négatifs (l’aboulie, le syndrome amotivationnel, l’effet planète, les perturbations cognitives, la sédation, l’engagement remis à demain, l’absence d’ambition, de projets) un moyen, telle une vessie à glace, pour entraver le développement économique. Le communisme soviétique s’est dissout dans l’alcool. Pour dissoudre le monde occidental il faudra y ajouter d’autres drogues, c’est bien parti, certains s’y emploient avec détermination. Rappelons le manifeste surréaliste, et Aragon «Nous minerons cette civilisation qui nous est chère. Monde occidental, tu es condamné à mort. Nous sommes les défaitistes de l’Europe. Voyez comme cette terre sèche est bonne pour les incendies. Que les trafiquants de drogues se jettent sur nos pays terrifiés, que l’Amérique au loin croule de ses buildings blancs… »
La formule fondatrice du Centre National de Prévention, d’Etudes et de Recherches sur les Toxicomanies (C.N.P.E.R.T.) inspirera notre conclusion: « S’il est important de se préoccuper de l’état de la planète que nous léguerons à nos enfants, il l’est plus encore de se préoccuper de l’état des enfants qui nous succèderont sur cette planète.
Quelques références bibliographiques
[1] Nouveaux produits de synthèse identifiés en France depuis 2000. Note d’information SINTES (9 oct. 2014)
[2] Olds J., Milner PM. Positive reinforcement produced by electrical stimulation of septal area and other regions of rat brain. J. Comp. Physiol. Psychol., 1954, 47, 419-27.
[3] Costentin J. “La dopamine dans tous ses états”. Ed. Docis (à paraître en Mars 2015)
[4] Costentin J. « Halte au Cannabis » Ed. O. Jacob, 2007
« Pourquoi il ne faut pas dépénaliser l’usage du cannabis »
Ed. O. Jacob, 2013
[5] Costentin J. – Le « subu » roi, c’est subuesque. Lettre XXIX du CNPERT, Mai 2014
[6] Kopp P. déclaration au journal « Le Monde » 3 août 2014
*P. Pharo a été l’auteur d’un article dans « La vie des idées » le 23 sept. 2014, intitulé « La dépendance aux drogues à l’âge libéral »
**Jean Costentin- docteur en médecine, pharmacien, docteur ès sciences ; professeur émérite de la faculté de médecine & pharmacie de Rouen ; directeur de l’unité de neuropsychopharmacologie –CNRS- (1984-2008) ; directeur de l’unité de neurobiologie clinique du CHU de Rouen (1999-2011) ; membre titulaire des académies nationales de médecine et de pharmacie ; président du centre national de prévention, d’études et de recherches sur les toxicomanies (CNPERT).