Un quart des jeunes scolarisés âgés de 12 à 20 ans en Fédération Wallonie Bruxelles (FWB) ont déjà consommé au moins une fois du cannabis, indique le rapport Eurotox 2011-2012 de la FWB. Ce chiffre est «relativement stable» depuis 1998.

Aux États-Unis, entre mars et décembre 2012, on a dénombré 16 cas d’insuffisance rénale aiguë chez des sujets jeunes ayant consommé un cannabinoïde synthétique. Chez certains de ces patients, le produit consommé était du XLR-11, apparu sur le marché au premier semestre 2012.

Mars 2012 : les autorités de santé du Wyoming reçoivent la notification de trois cas d’insuffisance rénale aiguë inexpliquée chez des sujets ayant consommé un cannabinoïde synthétique (CS) (parfois appelé marijuana synthétique). Or on n’avait encore jamais décrit d’insuffisance rénale aiguë (IRA) chez les consommateurs de CS. Dès lors, il y avait trois possibilités : 1) une toxicité encore jamais reconnue ; 2) la contamination par une substance néphrotoxique dans un paquet de CS ; 3) l’arrivée sur le marché d’un nouveau CS.

Wyoming, Oregon, New York, Oklahoma, Rhode Island, Kansas

Ces 3 patients ont indiqué avoir fumé du CS dans les jours ou les heures précédant le début des symptômes. Un avait fumé un CS parfumé à la myrtille ; les deux autres un CS non spécifié. Tous les trois avaient présenté nausées, vomissement, douleurs abdominales ou douleurs des flancs et s’étaient présentés aux urgences hospitalières entre le 26 et le 29 février 2012 dans un tableau d’insuffisance rénale aiguë. Le Département de la Santé du Wyoming a déclenché une enquête pour identifier d’autres cas et trouver la cause de la maladie. Le 24 mars, un quatrième patient ayant fumé un CS parfumé à la myrtille ou au chewing-gum s’est présenté aux urgences dans le même tableau clinique. Par la suite, 12 autres cas d’IRA associés à la prise de CS ont été identifiés dans d’autres États : Oregon (6), New York (2), Oklahoma (2), Rhode Island (1) et Kansas (1).

Lésions tubulaires aiguës

Au total, parmi ces 16 patients, il y avait 15 hommes de 15 à 33 ans et 1 jeune femme de 15 ans. Aucun n’avait de maladie rénale antérieure et aucun ne prenait de médicament néphrotoxique. Huit patients ont eu une biopsie rénale : on a découvert des lésions tubulaires aiguës chez 6 d’entre eux et une néphropathie interstitielle aiguë chez 3.

Cinq des 16 patients ont dû être dialysés ; 4 ont été traités par corticothérapie. La régression a été observée dans les trois jours qui ont suivi le pic de créatininémie chez la plupart des patients.

Chez 7 patients, on a pu procéder à des analyses toxicologiques du CS consommé et des échantillons biologiques (urines, sang, plasma).

Du XLR-11 chez plusieurs patients

Dans les cas 1 à 3, on a identifié 2 CS contenant du 3-(1-naphthoyl)indole, précurseur de nombreux CS aminoalkylindole ; un des deux produits contenait aussi le puissant CS AM2201.

Le produit consommé par le patient 4 contenait du 3-(1-naphthoyl)indole ainsi que du XLR-11, un dérivé jusque-là inconnu du CS UR-144 en circulation. Les urines de ce patient contenaient le métabolite N-pentanoic acid du XLR-11.

Le sang du patient 6 contenait le même métabolite de XMR-11.

Pour le patient 11, on a trouvé dans le produit consommé et dans le sérum du XMR-11 et du CS UR-144 ; et, dans ses urines, le même métabolite du XLR-11 que le patient 4. Le produit consommé par le patient 12 contenait aussi du XLR-11. Chez les patients 13 et 14, l’analyse du produit consommé et des échantillons biologiques ont retrouvé du XLR-11 et le même métabolite. Chez le patient 15, on n’a pas trouvé de XLR-11 dans le produit consommé.

« Dans ce rapport, le produit utilisé par 5 des 16 patients contenait un nouveau CS fluoriné, le XLR-11. De plus, le XLR-11 ou son métabolite a été trouvé dans les liquides biologiques de 5 des 7 patients pour lesquels on disposait d’échantillons », conclut un communiqué des CDC.

Dr Emmanuel De Viel

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« Ma maman était malade, alors elle me faisait prendre des pilules » pour être tranquille.

Le plus jeune drogué doit avoir 3 ans à peine, le plus âgé peut-être 12: dans le centre de traitement Wadan, une marmaille gesticulante reprend goût à la vie, après des années d’addiction, problème croissant en Afghanistan.

Deux fillettes vêtues d’un uniforme bleu, dont l’une a les cheveux recouverts d’un foulard, s’essaient au badminton. Des garçons se disputent un ballon jaune. D’autres sont captivés par un jeu électronique rudimentaire. Tous ont l’air actifs, sains. Aux antipodes de leur état à leur arrivée dans ce centre de Jalalabad (est).

« Quand je les vois pour la première fois, ces enfants sont déprimés, malheureux. Ils ne jouent pas, ne se préoccupent pas de leur hygiène », observe Massouma Khatima, une aide soignante. « Ils sont comme des fantômes », acquiesce l’une de ses collègues

Après 45 jours passés au centre de l’ONG Wadan, qui accueille 25 bambins et 35 femmes, souvent leurs mères, ils sont comme transfigurés. Normaux. Un traitement médicamenteux léger, pour les moins atteints, exceptionnellement une hydrothérapie (douches froides en cas de manque) pour les cas les plus lourds, est passé par là.

La petite Marwa, un joli minois de 10 ans, en est ressortie transformée. « Je prends des pilules pour dormir depuis que je suis bébé. Avant j’étais fatiguée. Je somnolais. J’avais mal à la tête. Mes copains se moquaient de moi. Ils m’appelaient +l’endormie+ », raconte-t-elle doucement.

« Maintenant, je me sens mieux, même si je ne suis pas complètement en forme. Je sens que je peux apprendre à jouer », poursuit celle qui se rêve « ingénieure ». Brikna, 7 ans, a elle aussi ingéré pendant des années des « pilules pour dormir », soit des somnifères mélangés à du lait ou, plus généralement, un bouillon à base d’opium, très consommé dans sa province du Nangarhar, dont Jalalabad est la capitale, selon Fazalwahid Tahiri, l’administrateur du centre.

« Ma maman était malade, alors elle me faisait prendre des pilules » pour être tranquille, explique-t-elle ingénument à l’AFP.

« Ici, dans les zones rurales, on donne de la drogue aux enfants pour des maux d’estomac, des grippes…. Comme l’opium est facilement disponible, les gens ne considèrent pas cela comme une drogue qui peut conduire à la dépendance », regrette M. Tahiri.

En Afghanistan, qui produit plus de 90% de l’opium mondial, les parents sont directement responsables de la toxicomanie de leurs enfants.

Dans la plus grande partie du pays, ceux-ci deviennent en effet accros en tant que « fumeurs passifs » de l’opium que leur père consomme à la maison, explique Zarbadshah Jabarkhail, médecin travaillant pour le Bureau des Nations unies contre les drogues et la criminalité (UNODC).

Trois des cinq enfants de Baspari, une jeune femme de 28 ans, sont désormais accros. Les deux autres, un nourrisson de 10 mois et un bébé de moins de 2 ans, sont consommateurs passifs.  »

Je sais que c’est mal. Les médecins m’ont dit de ne pas le faire. Je ne recommencerai pas », déclare-t-elle, visiblement peu convaincue, devant des employés du centre.

Et cette fermière peu éduquée, qui cultive de l’opium avec son mari, de décrire en souriant les effets de la drogue sur sa progéniture: « Parfois ils dansent, parfois ils peuvent dormir trois jours d’affilée. »

« On m’a donné la même chose quand j’étais petite, reprend-elle. De toute façon, quand on n’a pas d’argent pour leur acheter des médicaments, on n’a pas le choix. »

Mais dans certaines provinces, des mères donnent sciemment de la drogue à leurs petits pour qu’ils se tiennent tranquilles. Une technique en vogue dans le nord, qui leur permet de récolter de l’opium ou tisser des tapis sans être importunées par leur progéniture, raconte le Dr Jabarkhail.

« Les familles pauvres ont beaucoup d’enfants mais ne peuvent pas s’occuper d’eux si elles ne gagnent pas d’argent. Mais elles ne comprennent pas qu’en leur donnant de la drogue, elles les tuent », déplore-t-il.

Quelque 1,6 million d’Afghans, sur une population d’environ 30 millions, sont drogués, dont 300.000 enfants, selon une estimation américaine.

Entre 2005 et 2009, le nombre d’héroïnomanes a triplé, pour atteindre 150.000, et 230.000 personnes prenaient de l’opium, selon l’UNODC.

Et toujours plus de toxicomanes signifie toujours plus d’enfants frappés par ce fléau, note le Dr Jabarkhail. La menace est de taille pour un pays très jeune (plus de la moitié des habitants ont moins de 18 ans), et dont les enfants incarnent un avenir… incertain.

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Un fidèle lecteur nous interroge :

« Alors que la vente des drogues en Europe et en France en particulier, augmente et finance les actions des terroristes en Afghanistan et maintenant ouvertement au Mali, est-il « normal » que nous lui ouvrions les vannes des salles de « shoot »? « 

La question mérite une réponse rapide, qui peut la donner ?

AVIS D’EXPERT

La réponse du professeur Jean-Pierre Olié, psychiatre à l’hôpital parisien Sainte-Anne et membre de l’Académie nationale de médecine.

Extrait :

Les résultats des expériences de salles d’auto-injection dans d’autres pays que le nôtre ne permettent pas de porter des conclusions médicales positives. S’il est vrai qu’en France, des salles d’injection contrôlée devraient accueillir des toxicomanes depuis longtemps pris dans le piège de la toxicomanie, il faut savoir que ces salles ne réduiront ni la contamination du sida, ni la contamination du virus de l’hépatite C.

De surcroît, comment croire qu’elles apporteront ici ce qu’elles n’apportent pas ailleurs: la possibilité d’inscription du toxicomane dans un programme de soin?

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