Une petite fille de 10 mois a été hospitalisée lundi à Vienne, en Isère, après avoir ingéré une boulette de résine de cannabis par accident.

Le père a reconnu être un consommateur régulier de cannabis. Sa fille de 10 mois en a fait les frais. Le bébé a été hospitalisé lundi après avoir ingéré par accident l’une de ses boulettes de résine de cannabis, laissée à sa portée par mégarde. C’est l’état de somnolence inhabituel de l’enfant qui a poussé ses parents à la conduire en urgences à l’hôpital. Placée en observation, a elle a subi plusieurs examens qui ont finalement révélé la présence de drogue dans ses urines, a appris mercredi l’AFP auprès du parquet de Vienne.

Informé par le service de pédiatrie de l’hôpital des résultats des analyses, le parquet de Vienne a décidé de mener l’enquête au domicile des parents. Sur place, les gendarmes ont surpris le père «en train de se constituer un joint». «Il a été entendu et libéré. Il a avoué aux gendarmes qu’il était consommateur de produits stupéfiants et que sa petite fille avait ingéré accidentellement une boulette de résine de cannabis qu’il avait laissé traîner», a expliqué Matthieu Bourrette, procureur de la République de Vienne.

LE PÈRE DE FAMILLE CONVOQUÉ

La petite fille a été rendue à ses parents dans la journée de mardi, après que les autorités se sont «assurées que les conditions de vie de l’enfant n’étaient pas négatives, ce qui est le cas», a ajouté le magistrat. Le père de la petite fille, âgé de 22 ans, a toutefois été convoqué dans le cadre d’une mesure alternative en justice et contraint de s’inscrire, à ses propres frais, à un stage de sensibilisation aux risques des produits stupéfiants. Le parquet de Vienne a en outre signalé l’incident aux services sociaux, qui «vont vérifier la manière dont les choses vont évoluer dans les prochaines semaines ou les prochains mois».

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Diminuer sa consommation de drogues ? Beaucoup de jeunes essaient… et y parviennent. A quel point avouer sa dépendance peut-il libérer de l’emprise ?  Comment éviter les tentations ?

Les éclairages du Dr Vincent Dodin, psychiatre et chef de service de la clinique médico-psychologique du Groupement des Hôpitaux de l’Université Catholique de Lille (GHICL).

WAYNE HALL, UN CHERCHEUR AUSTRALIEN, A PASSÉ CES DERNIÈRES ANNÉES À REGARDER LES AUTRES FUMER DES PÉTARDS. ET IL EN EST PERSUADÉ : LE CANNABIS REND AUSSI ACCRO ET FOU QUE LES DROGUES DURES…

A l’heure où les débats sur la légalisation du cannabis ont la cote : « drogue douce », « légère », « inoffensive », « vertu(s) médicinale(s) », « bon pour l’économie », la révélation de Wayne Hall, expert australien en addiction, fait l’effet d’une bombe, de quoi avaler de travers le THC (1) ! Ses propos sont très clairs : « Si le cannabis n’est pas addictif, alors l’héroïne et l’alcool ne le sont pas non plus », s’exaspère-t-il dans une interview accordée au Daily Mail. La réaction immédiate serait plutôt « Ah bon ? ! Le cannabis rend accro comme l’héro, une drogue dure ? Vous êtes sûr, l’expert ? ! ».

Toutefois, comme ses recherches ont duré vingt longues années, il est difficile de remettre en cause son assurance ou son sérieux. Mais cette nouvelle reste scotchante car ces derniers temps, en ouvrant le journal ou en regardant la télé, on avait tendance quand même à y apprendre tout l’inverse : « produit naturel », « moins dangereux qu’une clope », « apaise de nombreuses douleurs ». On en venait même à trouver cette petite plante sympatoche et miraculeuse, aussi déstressante qu’utile. Mais ça, c’était avant. Avant Wayne Hall…

10 % des fumeurs dépendants

Le directeur du Center for Youth Substance Abuse Research, Wayne Hall, n’a pas peur de dire à la presse qu’on a une vision de plus en plus enjolivée de la marijuana : « Le cannabis n’est peut-être pas aussi néfaste que certaines drogues car il ne tue pas, mais croire qu’on peut le consommer en toute sécurité est erroné », dénonce-t-il sur le site US Live Science. En gros, même si la plante ne peut pas provoquer d’overdose, elle n’est pas si douce que ça… Et elle est hautement addictive.

Selon ses recherches, 10 % des fumeurs de joints deviendraient dépendants, soit une personne sur dix, si la consommation est « chronique », c’est-à-dire régulière. Ce qui n’est pas rien quand on sait que « 3,9 millions de Français fument du cannabis », selon l’Observatoire français des drogues et des toxicomanies. Et parmi eux figurent de nombreux adolescents, les jeunes Français étant les plus gros consommateurs de cannabis en Europe. Tout comme les autres drogues (cocaïne, héroïne, ecstasy), son sevrage est très éprouvant. Celui-ci causerait les mêmes symptômes : insomnie, anxiété, agressivité, perte d’appétit, dépression…

Et selon son étude, le cannabis a d’autres côtés tout aussi charmants que son pouvoir addictif. Il provoquerait d’autres ravages sur la santé, le cerveau, le comportement ou même l’école… Tout y passe ! En résumé, si vous commencez à fumer des joints avant 15 ans, le cerveau étant en phase de maturation, vous risquez à la longue de devenir une sorte de schizophrène déscolarisé, insociable, avec des problèmes cardiaques et des risques redoublés de causer un accident de voiture… Une personne plutôt bien, quoi.

Blague à part, tout ceci est extrêmement sérieux. L’expert des addictions, Wayne Hall, a mis vingt ans, mais il a réussi à prouver scientifiquement les relations entre une consommation intensive de cannabis et tous ces méfaits : dépendance, décrochage scolaire (une perte de QI de 8 points), diminution de la mémoire, schizophrénie (13 % de cas de schizophrénie auraient pu être évités sans le cannabis), isolement, crise cardiaque (risque multiplié par deux), accident de voiture (2,5 % des accidents mortels sont liés au cannabis)…

Totalement schyzo

Vous vous en doutez, cette étude provoque déjà des réactions. Comme celle de Jean-Félix Savary, secrétaire général du Groupement Romand d’Etudes des Addictions (GREA). Au quotidien helvète Le Matin, il confirme les conclusions de Wayne Hall. « Le cannabis est dangereux au volant, oui. Il peut rendre dépendant, oui. Il existe un lien entre des troubles comme la schizophrénie, oui. »

Mais il critique un manque d’avancée : « Pour les spécialistes, il n’y a rien de nouveau. C’est une compilation », regrette-t-il. Alain Morel, psychiatre et directeur général de l’association Oppelia (lutte contre les drogues) se joint publiquement à lui. « Son étude ne fait que confirmer ce que nous savons déjà », déplore-t-il. En clair, Wayne Hall a bien raison, mais les experts étaient déjà au courant…

Effet raté ? Non ! Car il est important de rappeler que des spécialistes, encore aujourd’hui, proclament « le cannabis est la drogue la moins dangereuse de toutes ». Ce qui ne veut absolument pas dire
« sans aucun danger ». Nous voilà prévenus !

(1) Le tétrahydrocannabinol, principe actif du cannabis.

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Poser de simples questions aux adolescents pour faire baisser leur consommation de cannabis. Tel était le pari de l’étude CANABIC, initiée en 2012 dans trois régions du sud de la France. L’objectif : lever les tabous entre le médecin généraliste et son patient, en invitant ce dernier à parler librement de sa consommation. Les résultats doivent être rendus publics le mois prochain.

L’expérimentation CANABIC, menée sur deux ans, propose aux médecins généralistes d’aborder sans gêne la question du cannabis avec les adolescents. L’objectif : faire baisser la consommation, en encourageant les adolescents à s’exprimer en consultation.

L’expérimentation CANABIC a été initiée à partir d’un constat simple : les médecins traitants n’osent pas discuter du cannabis avec leurs jeunes patients.

Pourtant, « Est-ce que tu fumes ? » ou « Qu’est ce que tu fumes ? » devraient être des questions abordées systématiquement et naturellement en consultation générale, soulignent les coordinateurs du projet.

Selon une étude publiée dans la revue d’Epidémiologie et de Santé publique en 2011, seuls 8% des généralistes aborderaient ce sujetlors des consultations. Comme raisons, ils évoquent la gêne ou la peur d’être trop moralisateurs ou trop intrusifs. Pourtant, le médecin généraliste est le premier interlocuteur santé des adolescents.

Encourager la motivation et l’arrêt

Pour briser ce tabou, les chercheurs ont proposé à 150 généralistes d’Auvergne, du Languedoc-Roussillon et de Rhône-Alpes, de changer leurs réflexes. Entre 2012 et 2014, ces médecins ont reçu près de 750 patients âgés de 15 à 25 ans. La moitié des généralistes étaient invités à ne pas changer leurs habitudes, et l’autre moitié devait mettre en place un entretien systématique et bref sur la consommation de cannabis.

Pendant une année, le nombre de joints fumés chaque mois par les adolescents a été suivi. En parallèle, des sociologues ont cherché à savoir comment le dialogue s’est installé entre médecin et patient, et comment la démarche a fonctionné « humainement parlant ».

Les instigateurs de l’étude espèrent observer une baisse de 30% de la consommation.

Entretiens motivationnels

CANABIC se base sur une méthode bien connues des psychologues, inventée dans les années 80 : l’entretien motivationnel. Basé sur l’empathie du soignant, ce dialogue instaure une réflexion mutuelle entre médecin et patient. L’objectif est d’amener l’adolescent à trouver lui-même les arguments en faveur de l’arrêt de sa consommation. Une technique qui a déjà fait ses preuves à l’égard du tabac et de l’alcool.

Selon Catherine Laporte, coordinatrice du projet CANABIC interrogée par le Quotidien du Médecin, « la simple question – Est-ce que vous envisagez d’arrêter de fumer ? – provoque une baisse de 2% de la consommation de tabac. » La chercheuse estime que si l’intervention brève démontre son efficacité pour le cannabis, elle pourrait également fonctionner « avec le poids et les facteurs cardiovasculaires ».

Source : CANABIC: CANnabis and Adolescents: effect of a Brief Intervention on their Consumption–study protocol for a randomized controlled trial. C. Laporte et al, PubMed, janv. 2014

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Nous devons la communication de ces trois nouveaux cas à nos collègues de l’Hôpital d’instruction des armées BEGIN qui viennent de créer un nouveau journal  Research auquel nous sommes heureux d’ouvrir nos colonnes. Ces nouvelles observations s’ajoutent aux précédentes et confirment s’il en était besoin, la toxicité de l’usage répété du cannabis chez des sujets jeunes. L’article décrit en outre l’histoire de ces maladies et montre à l’aide de clichés, l’importance des lésions .

« Roulette russe dont le coup ne part que longtemps après avoir appuyé sur la gâchette (la queue de détente pour les spécialistes) » (JP Goullé dixit), les dégâts, tardifs, n’en sont pas moins importants et irréversibles. JP Tillement

L’artérite au cannabis est un sujet d’actualité en raison de l’augmentation régulière du nombre de consommateurs. Nous rapportons trois nouvelles observations chez des adultes jeunes. Nous avons la singularité de rapporter un cas d’artérite au cannabis chez une femme, une localisation aux membres supérieurs dans deux cas et une association au phénomène de Raynaud dans un cas. Une intoxication chronique au cannabis doit être recherchée devant toute artériopathie inhabituelle chez le sujet jeune.

Décrit pour la première fois dans les années 1960, par Sterne et Ducastaing, à propos d’une série de 29 hommes d’origine marocaine, âgés de 25 à 35 ans, fumeurs de kif et qui présentaient des tableaux d’artériopathie distale sévère [1]. Le terme de cannabis arteritis a été utilisé pour décrire les conséquences vasculaires périphériques induites par les fortes doses de cannabis [2]. Disdier et al. [3] ont revisité ce vieux concept tout en rapportant une série de 10 patients qui ont développé une ischémie subaiguë et progressive des extrémités distales supérieures et inférieures conduisant à une nécrose des tissus et la gangrène. Les auteurs distinguaient ces artérites au cannabis de celles de la maladie de Buerger.

Nous rapportons une série de trois observations d’artérites au cannabis chez des adultes jeunes. Cette série est singulière. Elle rapporte des cas rarement décrits : un cas d’artérite au cannabis chez une femme, une localisation aux membres supérieurs dans deux cas et une association au phénomène de Raynaud dans un cas. Ces malades avaient en commun une forte consommation de cannabis et un tabagisme modéré.

Observation n°1 : Une femme, âgée de 44 ans, présentait une nécrose pulpaire hyperalgique du pouce droit (figure 1). Elle n’avait pas d’hypertension artérielle. Elle avait un syndrome de Raynaud des deux mains. Les pouls radial et cubital droits étaient abolis. Le reste de l’examen clinique était sans anomalie. L’hémogramme, les examens lipidique et glucidique étaient normaux. La recherche de thrombophilie était négative. L’écho-Doppler artériel des membres supérieurs montrait un ralentissement du flux au niveau des artères digitales. L’artériographie montre une atteinte occlusive et segmentaire des artères digitales: artères hélicines (figure 2). L’échographie cardiaque, l’écho-Doppler pulsé des troncs supra-aortiques et des membres inférieurs et le holter électrocardiographique étaient normaux. La chirurgie était impossible du fait de la localisation distale de l’atteinte artérielle. L’arrêt du cannabis et du tabac, un traitement anticoagulant et des soins locaux ont permis une cicatrisation en 6 semaines de la nécrose pulpaire. Continuer à lire « Artérites au cannabis : trois nouveaux cas » →

En 1988, une étude suédoise prouvait que la consommation de cannabis multipliait par 6 le risque de schizophrénie. Pour autant, le cannabinol, extrait de cannabis, est aujourd’hui prescrit à dose thérapeutique dans la prise en charge de la schizophrénie. Les patients atteints de ce trouble psychiatrique sont-ils plus sensibles aux effets du cannabis ? Les précisions du Pr Amine Benyamina, psychiatre et responsable de l’unité fonctionnelle d’addictologie à l’hôpital Paul-Brousse (AP-HP).

« C’est un fait, beaucoup de patients schizophrènes fument des joints. Et inversement, beaucoup de consommateurs de cannabis souffrent de cette psychose », souligne le Pr Amine Benyamina. Mais le lien de cause à effet est difficile à confirmer. D’autant que la schizophrénie est complexe à diagnostiquer. « Dans certains cas, les symptômes sont clairement identifiés : hallucinations, bouffées délirantes. Mais le diagnostic est souvent moins évident. Des signes plus insidieux apparaissent comme l’apathie, un manque d’émotivité, des difficultés à s’organiser dans la vie de tous les jours, mais aussi des troubles de la concentration et de la mémoire.

Chez la majorité des patients atteints de schizophrénie, les premiers symptômes surviennent à l’âge le plus propice aux comportements addictifs, soit entre 15 et 25 ans. « C’est aussi la période où se fait la maturation cérébrale », confirme le Pr Benyamina.

Schizophrène avant d’être dépendant 

Première drogue illicite la plus consommée, le cannabis engendre de sévères dommages sur le plan cognitif. Conséquences, une consommation élevée et précoce de cannabis peut mener à la dépression, voire aux troubles de la personnalité. Et donc aggraver ces symptômes caractéristiques de la schizophrénie. En effet, chez un patient sujet à la schizophrénie, la consommation de cannabis amplifie le trouble, mais ne le provoque pas. « La prédisposition génétique a une rôle très important dans le déclenchement de cette pathologie ». D’autres facteurs de vulnérabilité sont clairement identifiés :

• « La précocité de la consommation : un jeune qui commence à fumer du cannabis à 12 ans est davantage exposé au risque de développer une schizophrénie qu’à l’âge de 30 ans », explique le Pr Benyamina.
• La qualité du cannabis : un jeune qui consomme du cannabis fortement dosé en tétrahydrocannabinol (THC), substance addictogène, a plus de risque de développer une schizophrénie.
• bipolarité dans sa famille a plus de risque d’être touché à un certain degré par la schizophrénie

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